Skip to content

Advance Dyrektywy dla opieki medycznej – przypadek dla większego użytku

2 miesiące ago

541 words

Użycie podtrzymujących życie interwencji medycznych jest często problemem, gdy pacjenci nie są już kompetentni do uczestniczenia w decyzjach dotyczących ich opieki. Ponieważ decyzje dotyczące leczenia w takich sytuacjach mogą być moralnie obciążone, kosztowne, 2 kwestionowane, 3 i sprzeczne z życzeniami pacjenta, zastosowanie dyrektyw z góry 4 5 6 jako środków służących rozszerzeniu autonomii pacjentów, gdy są one niekompetentne, wywołało znaczne zainteresowanie. Dyrektywy dotyczące preferencji w zakresie leczenia mogą być udokumentowane w testamencie lub w pisemnej dyrektywie. Można również wyznaczyć pełnomocnika ds. Pełnomocnictwa i zapewnić mu trwałe pełnomocnictwo do opieki medycznej. Opowiadamy się za kompleksowymi dyrektywami, w których dyskusja pomiędzy pacjentem a lekarzem może wytworzyć zarówno udokumentowane preferencje dotyczące leczenia w oparciu o reakcję pacjenta na określone scenariusze, jak i trwałe pełnomocnictwo 7, 8 Większość legislatur państwowych uchwaliła ostatnio ustawy w tych sprawach. Czterdzieści siedem stanów i Dystrykt Kolumbii mają teraz prawa dotyczące woli życia, trwałych pełnomocnictw lub obu, 25 z nich uchwalonych w ciągu ostatnich pięciu lat9. Najnowsza decyzja Sądu Najwyższego w sprawie Nancy Cruzan podkreśliła potrzebę dostarczyć jasne i przekonujące dowody 10 wcześniejszych życzeń nieudolnego pacjenta. W 1990 r. Kongres przyjął Ustawę o samostanowieniu pacjenta, 11, która wymaga, aby wszystkie szpitale refundowane przez Medicare miały politykę często wymienianą, a niepokojący charakter tego tematu był jednym z najmniejszych. Pacjenci ambulatoryjni odmówili leczenia podtrzymującego życie w 71 procentach odpowiedzi na opcje w czterech scenariuszach (śpiączka z szansą na wyleczenie, 57 procent, trwały stan wegetatywny, 85 procent, demencja, 79 procent i demencja z nieuleczalną chorobą, 87 procent ), z niewielkimi różnicami pomiędzy bardzo różnymi rodzajami terapii. Konkretnych preferencji dotyczących leczenia nie można z pożytkiem przewidzieć na podstawie wieku, samooceny stanu zdrowia ani innych cech demograficznych. Uzupełnienie dyrektywy medycznej trwało średnio 14 minut. Wnioski. Kiedy ludzie są proszeni o wyobrazić sobie, że są niekompetentni ze złym rokowaniem, decydują się na leczenie podtrzymujące życie przez 70 procent czasu. Nie można jednak wykorzystać stanu zdrowia, wieku ani innych cech demograficznych, aby przewidzieć określone preferencje. Zaawansowane dyrektywy w ramach kompleksowego podejścia, takiego jak to przewidziane w dyrektywie medycznej, są pożądane przez większość ludzi, wymagają inicjatywy lekarza i mogą być osiągnięte podczas zwykłej wizyty w biurze. (N Engl J Med 1991; 324: 889-95.) Testamenty i że wszyscy ich pacjenci są pytani przy przyjęciu, czy mają wolę życiową. Organizacje zawodowe, takie jak American Medical Association12, 13 i American Academy of Neurology14, również poparły te formy planowania ostatecznej choroby. Pomimo istotnych powodów dotyczących wcześniejszych dyrektyw oraz ich profesjonalnego i publicznego poparcia, wiemy bardzo niewiele o ich faktycznym użyciu. Z nielicznych badań wynika, że lekarze na ogół wydają się być przychylnie nastawieni do opracowywania dyrektyw dotyczących opieki medycznej, ale wydają się niechętni do rozpoczęcia dyskusji na ich temat18; pacjenci ambulatoryjni i osoby starsze wydają się chętnie omawiać kwestie dotyczące leczenia podtrzymującego życie19, 20; a większość pacjentów z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS) wydaje się potrzebować wcześniejszych dyrektyw21. Pomimo ich szerokiego poparcia, jednak dyrektywy z wyprzedzeniem są rzadko używane
[hasła pokrewne: misja afganistan cda, badania w 3 trymestrze ciąży, przychodnia omega ]

0 thoughts on “Advance Dyrektywy dla opieki medycznej – przypadek dla większego użytku”