Skip to content

Bortezomib w szpiczaku mnogim

2 miesiące ago

518 words

Hamowanie proteasomu jest interesującym podejściem do leczenia szpiczaka mnogiego, ale wyniki badania Richardsona i in. (Wydanie 26 czerwca) są trudne do oceny. Chociaż autorzy twierdzą, że ogólny wskaźnik odpowiedzi wynosi 35 procent, ponad dwie trzecie tych odpowiedzi było albo częściowych , albo minimalnych – terminów, których autorzy nie zdefiniowali. Wspominają, że niektórzy pacjenci rzeczywiście mieli wzrost poziomu monoklonalnej immunoglobuliny (ale nie zawierają tej kategorii w Tabeli 2 ich artykułu). Warto również wiedzieć, co badacze rozumieją przez progresję choroby , ponieważ główną zaletą bortezomibu w porównaniu z terapią konwencjonalną wydaje się czas trwania odpowiedzi.
James D. Faix, MD
Stanford University School of Medicine, Stanford, CA 94305-5627
jim. [email protected] edu
Odniesienie1. Richardson PG, Barlogie B, Berenson J, i in. Badanie II fazy bortezomibu w nawrotowym, opornym na leczenie szpiczaku. N Engl J Med 2003; 348: 2609-2617
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
W swoich badaniach nad bortezomibem, Richardson i in. zgłosić 31 procent występowania neuropatii obwodowej. Czy próbki biopsyjne pobrane z nerwów obwodowych pochodziły od kilku dotkniętych pacjentów, badanych pod kątem depozycji paraproteiny, takich jak beta-amyloid.
Arnold I. Meisler, MD
University of Pittsburgh Cancer Institute, Pittsburgh, PA 15232
[email protected] upmc.edu
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Odpowiedzi w naszym badaniu zostały ocenione zgodnie z Europejską Grupą ds. Przeszczepu Krwi i Szpiku (EBMT). Częściową odpowiedź zdefiniowano jako obniżenie poziomu białka monoklonalnego o ponad 50 procent w surowicy i więcej niż 90 procent w moczu i minimalna odpowiedź jako spadek o więcej niż 25 procent i więcej niż 50 procent, odpowiednio, w dwóch oznaczeniach w odstępie sześciu tygodni, przy stabilnych zdjęciach rentgenowskich kości i prawidłowym stężeniu wapnia w surowicy. Pięćdziesiąt dziewięć procent pacjentów miało albo stabilizację poziomu paraproteiny, albo odpowiedź (tabela 2 naszego artykułu). W związku z tym 41 procent pacjentów było uważanych za nie mających odpowiedzi; albo przeszli progresję, albo opuścili badanie przed oceną odpowiedzi. Postęp choroby w naszym badaniu został określony zgodnie z kryteriami EBMT jako wzrost poziomu białka monoklonalnego o ponad 25 procent lub rozwój hiperkalcemii, nowych chorób kości lub plazmacytoma.
W odpowiedzi na dr. Meisler: biopsje nerwu nie były wykonywane u pacjentów włączonych do naszego badania. Jednakże, przeprowadzono ocenę neurologiczną na linii podstawowej i w powtarzanych odstępach czasu podczas leczenia. Ponadto podgrupa pacjentów przeszła również badania przewodzenia nerwowego i ilościowe testy sensoryczne. Kliniczna i elektrofizjologiczna charakterystyka neuropatii była zgodna z obecnością zależnej od długości czuciowej, aksonalnej polineuropatii z przeważającym udziałem drobnych włókien.
Paul G. Richardson, MD
Dana-Farber Cancer Institute, Boston, MA 02115
[email protected] harvard.edu
David P. Schenkein, MD
Millennium Pharmaceuticals, Cambridge, MA 02139
Kenneth C. Anderson, MD
Dana-Farber Cancer Institute, Boston, MA 02115
Odniesienie1. Blade J, Samson D, Reece D, i in. Kryteria oceny odpowiedzi i postępu choroby u pacjentów ze szpiczakiem mnogim leczonych dużymi dawkami i przeszczepami komórek krwiotwórczych. Br J Haematol 1998; 102: 1115-1123
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(2)
[hasła pokrewne: dentysta z wieży, ministerstwo zdrowia lista leków dla seniorów, endodoncja kraków ]
[podobne: dakolen, bilobil intense, psychoterapia mokotów ]

0 thoughts on “Bortezomib w szpiczaku mnogim”