Choroba Still,a: klasyczna prezentacja rzadkiej choroby cz. 1

Opis przypadku

30-letnia kobieta miała 1-miesięczną historię codziennych gorączek, mięśniobóle, 7,5 kg niezamierzonej utraty wagi i 2-tygodniową historię rozlanej wysypki skórnej. Wcześniej leczyła się z zapalenia tarczycy Hashimoto i przyjmowała lewotyroksyny. W ciągu ostatnich 2 miesięcy podróżowała do Turcji i Kolorado. W czasie przyjęcia do szpitala miała gorączkę do 38,9 ° C. Badanie fizykalne ujawniło szmer skurczowy wyrzutowy, głębokie palpacje bez objawów otrzewnowych i rozproszoną grudkową wysypkę na wszystkich kończynach, plecachi brzuchu.

Początkowe badanie laboratoryjne (zakres referencyjny w nawiasach) wykazało hemoglobinę 9 g / dL (12-15,5), leukocyty 14,9 × 109 / L (3,5-10,5) z przewagą neutrofilową, fosfatazę alkaliczną 110 U / L (37-98), aminotransferazę asparaginianową 91 U / L (8-43) i transaminaza alaninowa 84 U / L (7-45). Rentgen klatki piersiowej ujawnił nierównomierne zmętnienie lewego płata dolnego. USG jamy brzusznej ilustruje łagodną hepatosplenomegalię i łagodnie pogrubioną ścianę pęcherzyka żółciowego z negatywnym znakiem Murphyego. Przezklatkowe echokardiogramy wykazały prawidłową wielkość, funkcję i ruch ściany lewej komory. Pacjentka była leczona 5-dniowym cyklem ceftriaksonu i azytromycyny z powodu domniemanego zapalenia płuc bez zmiany objawów.