Skip to content

Leczenie zapalenia oskrzelików

1 miesiąc ago

765 words

Minęło ponad 20 lat odkąd Wohl i Chernick spekulowali na temat możliwej skuteczności klinicznej wziewnej epinefryny w leczeniu niemowląt z ostrym zapaleniem oskrzelików.1 Okazuje się, zgodnie z badaniem podanym przez Wainwright i in. (Wydanie 3 lipca), 2, że ta interwencja, która wydawała się rozsądna, przynosi niewielkie korzyści. Teraz fizjologicznie zorientowani Wohl i Chernick znów są na swoim miejscu, spekulując w komentarzu towarzyszącym, że nos .-adrenergiczny może opaść przed karmieniem. Ponieważ autorzy i czasopismo są tak bardzo szanowani, obawiamy się, że to przypuszczenie zostanie wzięte pod uwagę. jako zalecenie. Być może także teoria ta powinna zostać poddana próbie klinicznej przed jej wdrożeniem. Jak proste.
Robert G. Zwerdling, MD
Brian P. O Sullivan, MD
UMass Memorial Health Care, Worcester, MA 01655
[email protected] org
3 Referencje1. Wohl ME, Chernick V. Stan techniki: zapalenie oskrzelików. Am Rev Respir Dis 1978; 118: 759-781
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Wainwright C, Altamirano L, Cheney M i in. Wieloośrodkowe, randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane badanie nebulizowanej epinefryny u niemowląt z ostrym zapaleniem oskrzelików. N Engl J Med 2003; 349: 27-35
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Wohl MEB, Chernick V. Leczenie ostrego zapalenia oskrzelików. N Engl J Med 2003; 349: 82-83
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Drs. Odpowiedź Wainwrighta i Francisa: krople do naczyń krwionośnych z nosa są od wielu lat stosowane jako leki dostępne bez recepty, w tym leki .-adrenergiczne, takie jak pochodne imidazoliny i środki o mieszanych efektach . i ., takie jak efedryna. Chociaż nie ma danych z randomizowanych, kontrolowanych badań, które sugerują, że te leki mogą być przydatne w leczeniu przeziębienia lub zapalenia oskrzelików u małych dzieci, istnieje wiele doniesień o ich zagrożeniach, w tym bezdech, nadciśnienie, bradykardia, kwasica mleczanowa i śpiączka.1- 4 Zgadzamy się z dr. Zwerdling i O Sullivan, że spekulacje dr. Wohl i Chernick na temat stosowania kropli do nosa a-adrenergicznych przed karmieniem w leczeniu zapalenia oskrzelików u niemowląt nie powinny być traktowane jako zalecenie, dopóki nie zostaną zbadane w prawidłowo zaprojektowanym badaniu klinicznym.
Claire Wainwright, MB, BS, MD
Paul Francis, MB, BS, MD
Royal Children s Hospital, Brisbane, Queensland 4029, Australia
4 Referencje1. Taverner D, Bickford L, Draper M. Nosowe leki zmniejszające przekrwienie przeziębienia. Cochrane Database Syst Rev 2000; 2: CD001953-CD001953
MedlineGoogle Scholar
2. Claudet I, Fries F. Danger des vasoconstricteurs nasaux chez le nourrisson: . propos d une observation. Arch Pediatr 1997; 4: 538-541
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Garnier R, Castot A, Zemmoura M, Efthymiou ML. Incydenty i wypadki, a także zatrudniające osoby o niskich dochodach, nosorożce-nosorożce: propos 122 osobników cas. Therapie 1982; 37: 461-469
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Blake KD, Fertleman CR, Meates MA. Niebezpieczeństwa związane z przeziębieniem u dzieci. Lancet 1993; 341: 640-640 [Erratum, Lancet 1993; 341: 842.]
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Drs Odpowiedź Wohl i Chernick: Nasze poparcie dla badania Wainwright i in. było związane z ich wyborem mierników wyników. Prawdą jest, że interwencje, które skracają długość pobytu w szpitalu, są pożądane, ale badacze ci nie zaobserwowali znaczącego skrócenia długości pobytu w badaniu nebulizowanej epinefryny u niemowląt z ostrym zapaleniem oskrzelików. Jednak nie wydaje się uzasadnione, aby porzucić leczenie za pomocą epinefryny we wczesnym stadium choroby lub za pomocą kropli do nosa, zalecenie wykonane z języczkiem w policzek na końcu naszego artykułu wstępnego. Główne punkty naszego artykułu wstępnego są takie, że nie ma wskazań do leczenia albuterolem i że można spróbować albo kropli do nosa, albo nebulizowanej epinefryny, aby złagodzić ból niemowlęcia. Miejscem zmniejszenia oporu dróg oddechowych może być nos, ale nie zalecamy badania klinicznego kropli do nosa. Na podstawie naszych doświadczeń zalecamy, aby przed rozpoczęciem intubacji i intensywnej opieki niemowlęcej podawać próbę nebulizowanej epinefryny i aby terapia ta mogła być stosowana w oddziale ratunkowym, gdzie istnieją wyraźne dowody jego skuteczność1. Badanie Wainwright et al. wskazuje również, jak ważne jest stosowanie odpowiedniego środka wyniku. Energia i dbałość o szczegóły muszą przejść do projektowania prób klinicznych; tej energii nie należy inwestować w trywialne kwestie.
Mary Ellen Wohl, MD
Harvard Medical School, Boston, MA 02115
Victor Chernick, MD
University of Manitoba, Winnipeg, MB R3A 1S1, Kanada
Odniesienie1. Menon K, Sutcliffe T, Klassen TP. Randomizowane badanie porównujące skuteczność epinefryny z salbutamolem w leczeniu ostrego zapalenia oskrzelików. J Pediatr 1995; 126: 1004-1007
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Powołanie się na artykuł (1)
[patrz też: warszawa stomatologia, badania w 3 trymestrze ciąży, olej z avocado ]
[patrz też: dobry proktolog warszawa, żeń szeń syberyjski właściwości, badania w 3 trymestrze ciąży ]

0 thoughts on “Leczenie zapalenia oskrzelików”