Skip to content

Nitrogliceryna do leczenia ostrej utraty wzroku

2 miesiące ago

472 words

Ciekawy raport Kuritzky ego (wydanie 15 listopada) udanego leczenia zakrzepicy tętnicy siatkówkowej u 64-letniej kobiety za pomocą podjęzykowej nitrogliceryny rodzi pytanie o mechanizm, dzięki któremu takie leczenie może być skuteczne. Moi koledzy i ja badaliśmy wpływ nitrogliceryny i zawiesin ludzkich komórek mięśni gładkich naczyń na agregację płytek krwi i stwierdziliśmy, że określone ilości tych dwóch czynników były bezskuteczne, gdy są dodawane pojedynczo, ale głęboko hamowały agregację, gdy są dodawane w połączeniu. zapobiegała hemoglobina, silny inhibitor tlenku azotu (czynnik relaksacji pochodzący od śródbłonka), co sugeruje, że zahamowanie agregacji płytek przez triazotan glicerolu w obecności mięśni naczyniowych jest spowodowane wytwarzaniem tlenku azotu. Wydaje się, że nitrogliceryna jest metabolizowana do tlenku azotu przez mięsień gładki naczyń w naczyniach siatkówki, który aktywuje cyklazę guanylanową w naczyniowych mięśniach gładkich i płytkach krwi, powodując relaksację naczyń krwionośnych oraz hamowanie adhezji i agregacji płytek krwi, odpowiednio 3. Ta kombinacja działań może być wyjątkowo skuteczny w hamowaniu zakrzepicy in vivo i może leżeć u podstaw efektu klinicznego opisanego przez Kuritzky ego.
James M. Ritter, D.Phil., FRCP
Guy s Hospital, London SE1 9RT, Wielka Brytania
3 Referencje1. Kuritzky S.. Nitrogliceryna w leczeniu ostrej utraty wzroku. N Engl J Med 1990; 323: 1428.
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Benjamin N, Dutton JA, Ritter JM. . Wpływ triazotanu glicerolu i hodowanych komórek mięśni gładkich naczyń na agregację płytek krwi. Br J Pharmacol 1990; l00: Suppl: 326P. abstrakcyjny.
Google Scholar
3. Radomski MW, Palmer RM, Moneada S.. Właściwości przeciwzbrylające śródbłonka naczyniowego: interakcje między prostacykliną a tlenkiem azotu. Br J Pharmacol 1987; 92: 639-46.
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Powyższy list został skierowany do dr Kuritzky ego, który oferuje następującą odpowiedź:
Do redakcji: komentarze doktora Rittera są trafne, zwłaszcza w świetle przebiegu drugiego pacjenta, 64-letniego mężczyzny. Sześć miesięcy po początkowej utracie wzroku jego ostrość wzroku w zajętym oku wynosi 20/40. Został utrzymany na schemacie przezskórnej nitrogliceryny i dipirydamolu. Próby zaprzestania nitrogliceryny spowodowały powrót pewnego stopnia utraty wzroku.
Działanie azotanów w celu rozluźnienia mięśni gładkich w naczyniach krwionośnych wydaje się dobrze ugruntowane, a ja przypisałem szybką reakcję u moich pacjentów na poszerzenie siatkówki. * Możliwe interakcje azotanów z komórkami mięśni gładkich w celu zahamowania agregacji płytek mogą stanowić dodatkowe ochrona dla mojego pacjenta, chociaż on również bierze leki hamujące płytki krwi.
Sharon Kuritzky, MD
54 Alcona Ave., Amherst 14226
Numer referencyjny * DiPalma JR. Leki przeciwdławicowe. W: DiPalma JR, DiGregorio GJ. Podstawowa farmakologia w medycynie. 3 ed. New York: McGraw-Hill, 1990: 385-7.
Google Scholar
(2)
[przypisy: gumtree kraków oddam za darmo, dentysta z wieży, nfz zielona góra sanatoria lista oczekujacych ]

0 thoughts on “Nitrogliceryna do leczenia ostrej utraty wzroku”