Skip to content

Ocena D-Dimera w diagnostyce zakrzepicy żył głębokich ad 6

1 miesiąc ago

118 words

Średnia liczba badań USG na pacjenta wynosiła 1,34 w grupie kontrolnej i 0,78 w grupie z D-dimerem (p = 0,008). Przeprowadzono wenografię u 11 pacjentów, z których 5 miało uprzednio zakrzepicę żył głębokich i nieprawidłowy wynik badania ultrasonograficznego podczas prezentacji, ale nie przeprowadzono wstępnego badania ultrasonograficznego w celu porównania; flebografia wykazała obecność wcześniejszej zakrzepicy żył głębokich i wykluczyła ostrą zakrzepicę we wszystkich 5. Wśród pacjentów zakwalifikowanych do grupy zakrzepicy żył głębokich u 74% pacjentów z grupy kontrolnej i tylko u 40% pacjentów w grupie z D-dimerem wystąpiło powtórzenie badanie ultrasonograficzne. W całej populacji badania postawiono ostateczną diagnozę w dniu prezentacji w 82% grupy D-dimerów i 65% w grupie kontrolnej (p <0,001). Dwudziestu pacjentów zmarło w trakcie badania, z których 10 początkowo otrzymało diagnozę zakrzepicy żył głębokich. Szesnaście zgonów było spowodowanych rakiem przerzutowym, dwa z powodu niewydolności nerek, jeden z sepsą i jeden z niedokrwienną chorobą serca. Żadna ze zgonów nie była spowodowana zatorowością płucną.
Dyskusja
Wykazaliśmy, że u pacjentów z podejrzeniem zakrzepicy żył głębokich strategia diagnostyczna wykorzystująca badanie D-dimerów i ocena kliniczna w celu wyboru pacjentów do obrazowania ultrasonograficznego jest tak samo bezpieczna i wykonalna, jak strategia łącząca ocenę kliniczną z obrazowaniem ultrasonograficznym dla wszystkich pacjentów. Dodanie testów D-dimerowych do algorytmu diagnostycznego może sprawić, że rozpoznanie zakrzepicy żył głębokich u pacjentów ambulatoryjnych stanie się wygodniejsze i bardziej ekonomiczne. U pacjentów, którzy są uważani za klinicznie mało prawdopodobne, że mają zakrzepicę żył głębokich i którzy mają ujemny wynik testu D-dimerowego, można bezpiecznie wykluczyć rozpoznanie zakrzepicy żył głębokich bez potrzeby dalszych badań diagnostycznych. Zastosowanie testu D-dimerowego również zmniejsza potrzebę powtarzania badań ultrasonograficznych u pacjentów, którzy mogą mieć zakrzepicę żył głębokich i ustala ostateczną diagnozę w dniu prezentacji u większego odsetka pacjentów.
Strategie diagnostyczne, które okazały się bezpieczne u pacjentów z podejrzeniem zakrzepicy żył głębokich, wykorzystywały powtarzane badania ultrasonograficzne, ultrasonografię połączoną z testami D-dimerów oraz estymację kliniczną prawdopodobieństwa w połączeniu z ultrasonografią. Kilka wcześniejszych badań sugerowało, że wysoka ujemna wartość predykcyjna badania D-dimerów u pacjentów ambulatoryjnych z podejrzeniem zakrzepicy żył głębokich może być wykorzystana jako część algorytmu diagnostycznego.11,15-17 Wartość łączenia klinicznej estymacji prawdopodobieństwa z badaniami obrazowymi zostało potwierdzone w innych badaniach. 18-21 My i inni wykazaliśmy potencjał zastosowania testów D-dimerów w celu uproszczenia diagnozy. [21] Jednak żadna z tych strategii nie była wcześniej porównywana w randomizowanym badaniu. Nasze badanie pokazuje, że zastosowanie testu D-dimerów w celu wykluczenia zakrzepicy żył głębokich jest korzystne z uwagi na prawdopodobieństwo kliniczne. Po pierwsze, wynik negatywnego D-dimeru u pacjentów, którzy prawdopodobnie nie mieli zakrzepicy żył głębokich, wyeliminował potrzebę badania ultrasonograficznego u ponad 38% pacjentów z grupy D-dimerów. W grupie uznanej za potencjalnie zakrzepicę żył głębokich byliśmy w stanie ograniczyć potrzebę powtarzania testu dla pacjentów z dodatnim wynikiem D-dimeru
[patrz też: gumtree gdańsk, stomatolog narkoza, olej z avocado ]
[patrz też: toxo igg cena, dentysta z wieży, gumtree gdańsk ]

0 thoughts on “Ocena D-Dimera w diagnostyce zakrzepicy żył głębokich ad 6”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: pogotowie dentystyczne Gliwice[…]