Skip to content

Ocena D-Dimera w diagnostyce zakrzepicy żył głębokich ad

3 miesiące ago

577 words

Pacjenci byli wykluczeni, jeśli podejrzewali, że mają zatorowość płucną, jeśli mieli oczekiwaną długość życia krótszą niż trzy miesiące, jeśli stosowali dawki terapeutyczne leków przeciwzakrzepowych (określone przez międzynarodowy współczynnik znormalizowany> 2,0 dla doustnych leków przeciwzakrzepowych lub dawki o niskiej dawce heparyny o dużej masie cząsteczkowej) przez ponad 48 godzin, jeśli były w ciąży, jeśli były w wieku poniżej 18 lat, jeśli przebywały tam, gdzie były niedostępne, jeśli objawy ustąpiły dłużej niż 72 godziny przed prezentacją , jeśli byli uczuleni na środek kontrastowy lub odmówili lub nie byli w stanie wyrazić zgody. Ustawienia i lokalizacje
Pacjenci byli rekrutowani z oddziałów zakrzepicy pięciu akademickich ośrodków zdrowia. Pacjenci byli również rekrutowani z naszych oddziałów ratunkowych w ostatnim kwartale (sześć miesięcy) badania. Komisja ds. Etyki badawczej każdej instytucji zatwierdziła badanie, a wszyscy uczestnicy wyrazili na piśmie świadomą zgodę.
Interwencje
Tabela 1. Tabela 1. Model kliniczny przewidujący wstępne prawdopodobieństwo zakrzepicy żył głębokich. Rysunek 1. Rycina 1. Algorytm diagnostyczny i wyniki leczenia w grupie ocenianej klinicznie jako mało prawdopodobne, aby miała zakrzepicę żył głębokich (DVT). Dwóch pacjentów nie wyraziło zgody na dalszą obserwację, a trzech zginęło w następstwie.
Ryc. 2. Ryc. 2. Algorytm diagnostyczny i wyniki leczenia w grupie ocenianej jako potencjalnie klinicznie zakrzepica żył głębokich (DVT). Wszyscy pacjenci zostali po raz pierwszy oceniani przez lekarzy za pomocą modelu klinicznego (Tabela 1). Pacjenci z wynikiem mniejszym niż dwa byli uważani za nieprawdopodobnych, a ci z wynikiem dwóch lub więcej pacjentów byli uznawani za prawdopodobnie zakrzepicy żył głębokich. Kolejni pacjenci zostali losowo przydzieleni do badania ultrasonograficznego (grupa kontrolna) lub do poddania się testowi D-dimerów; osoby w tej drugiej grupie przeszły badanie ultrasonograficzne, jeśli uznano, że są klinicznie prawdopodobne, że mają zakrzepicę żył głębokich lub jeśli uznano je za klinicznie mało prawdopodobne, ale test D-dimeru był pozytywny (rys. i 2).
Grupa kontrolna
Wszyscy pacjenci w grupie kontrolnej byli poddani ultrasonograficznemu obrazowaniu żył proksymalnych. W przypadku pacjentów, u których stwierdzono klinicznie nieprawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepicy żył głębokich, wykluczono rozpoznanie zakrzepicy żył głębokich, jeśli wynik badania USG był ujemny. Dla tych, którzy zostali osądzeni, że mają zakrzepicę żył głębokich, drugie badanie ultrasonograficzne wykonano tydzień później, jeśli pierwszy test był ujemny.
D-Dimer Group
Testy D-dimeru przeprowadzono za pomocą testu SimpliRED (Agen Biomedical) lub testu IL-Test (Laboration Instrument Laboratory). W przypadku testu SimpliRED wynik uznano za ujemny, jeśli nie zaobserwowano aglutynacji. W przypadku testu IL wynik uznano za ujemny, jeśli wartość była mniejsza niż 200 .g na litr5. Poprzednio wykazaliśmy, że te testy D-dimerów mają podobne wartości prognostyczne negatywne w naszej populacji pacjentów.5 Pacjenci, którzy zostali uznani za klinicznie nieprawdopodobni mieć zakrzepicę żył głębokich i której test D-dimeru był ujemny, nie poddano badaniu ultrasonograficznemu. Wszyscy pozostali pacjenci przeszli test ultrasonograficzny. Drugi test wykonano tylko u pacjentów, u których stwierdzono klinicznie prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepicy żył głębokich, którzy mieli wstępny negatywny wynik badania USG i dodatni wynik testu D-dimeru.
Obrazowanie ultrasonograficzne naczyń żylnych
Badanie ultrasonograficzne wykonano za pomocą przetwornika liniowego o wysokiej rozdzielczości 5 lub 7,5 MHz
[więcej w: dentysta z wieży, olej z avocado, psychoterapia mokotów ]
[podobne: dobry proktolog warszawa, żeń szeń syberyjski właściwości, badania w 3 trymestrze ciąży ]

0 thoughts on “Ocena D-Dimera w diagnostyce zakrzepicy żył głębokich ad”