Skip to content
1 miesiąc ago

557 words

Wielu pacjentów z zespołem antyfosfolipidowego przeciwciała i nawracającą zakrzepicą otrzymują dawki warfaryny dostosowane do uzyskania międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR) wyższego niż 3,0. Nie ma jednak danych prospektywnych potwierdzających to podejście do profilaktyki przeciwzakrzepowej. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowaną, podwójnie ślepą próbę, w której pacjenci z przeciwciałami antyfosfolipidowymi i wcześniejszą zakrzepicą zostali przydzieleni do otrzymywania wystarczającej ilości warfaryny, aby uzyskać INR od 2,0 do 3,0 (umiarkowana intensywność) lub od 3,1 do 4,0 (wysoka intensywność). Naszym celem było wykazanie, że warfaryna o wysokiej intensywności była skuteczniejsza w zapobieganiu zakrzepicy niż warfaryna o umiarkowanej intensywności.
Wyniki
Łącznie 114 pacjentów włączono do badania i obserwowano przez średnio 2,7 roku. Nawrót zakrzepicy występował u 6 z 56 pacjentów (10,7 procent) przypisanych do otrzymywania warfaryny o wysokiej intensywności iu 2 z 58 pacjentów (3,4 procent) przypisanych do otrzymywania warfaryny o umiarkowanej intensywności (współczynnik ryzyka dla grupy o wysokiej intensywności, 3,1; przedział ufności, od 0,6 do 15,0). Poważne krwawienie wystąpiło u trzech pacjentów przyjmujących warfarynę o wysokiej intensywności i czterech pacjentów otrzymujących warfarynę o umiarkowanej intensywności (współczynnik ryzyka, 1,0; przedział ufności wynoszący 95%, 0,2 do 4,8).
Wnioski
Warfaryna o wysokiej intensywności nie przewyższała warfaryny o umiarkowanej intensywności w profilaktyce przeciwzakrzepowej u pacjentów z przeciwciałami przeciw fosfolipidom i wcześniejszą zakrzepicą. Niski wskaźnik nawracającej zakrzepicy u pacjentów, u których docelowy INR wynosił od 2,0 do 3,0, sugeruje, że warfaryna o umiarkowanej intensywności jest odpowiednia dla pacjentów z zespołem antyfosfolipidowego przeciwciała.
Wprowadzenie
Przeciwciała antyfosfolipidowe, które obejmują przeciwciała antykardiolipinowe i antykoagulant toczniowy, są powiązane z zakrzepicą tętniczą i żylną.1 Po pierwszym epizodzie zakrzepicy pacjenci z przeciwciałami antyfosfolipidowymi mają wyższe ryzyko nawrotowej zakrzepicy niż pacjenci bez przeciwciał antyfosfolipidowych.1 Badania retrospektywne sugerują że pacjenci z przeciwciałami antyfosfolipidowymi mają wysokie ryzyko nawrotu zakrzepicy podczas otrzymywania warfaryny o umiarkowanej intensywności (docelowy współczynnik znormalizowany międzynarodowy [INR], 2,0 do 3,0) i że ryzyko to jest mniejsze przy wyższej intensywności terapii przeciwzakrzepowej (docelowy INR, 3,1 do 4.5) .2-4 Jednak wyniki te należy interpretować ostrożnie, ponieważ badania były retrospektywnymi seriami przypadków, nawrotowa zakrzepica nie została potwierdzona przez niezależne orzeczenie, a INR w czasie zdarzeń zakrzepowych był niepewny. Ponadto pacjenci biorący udział w tych badaniach brali udział w specjalnych klinikach, w których pracownicy byli zainteresowani zarządzaniem złożonymi problemami u pacjentów z przeciwciałami antyfosfolipidowymi, i dlatego prawdopodobnie byli w wybranej podgrupie pacjentów z wysokim ryzykiem nawrotu zakrzepicy.
Zgodnie z naszą wiedzą nie przeprowadzono randomizowanych badań skuteczności i bezpieczeństwa leczenia warfaryną o wysokiej intensywności w porównaniu z umiarkowaną intensywnością u pacjentów z zespołem antyfosfolipidowego przeciwciała. Ponieważ zwiększenie docelowej wartości INR z zakresu od 2,0 do 3,0 w zakresie od 3,1 do 4,0 prawdopodobnie wiąże się z podwojeniem ryzyka poważnego krwotoku, ważne jest, aby wiedzieć, czy leczenie o większej intensywności jest skuteczniejsze.5 , 6
Aby ustalić, czy leczenie warfaryną o wysokiej intensywności jest wymagane u pacjentów z przeciwciałami antyfosfolipidowymi i wcześniejszym epizodem zakrzepicy, podjęliśmy randomizowane, podwójnie zaślepione badanie, aby porównać długoterminową terapię warfaryną ukierunkowaną na wartość INR od 2,0 do 3,0 z terapią ukierunkowaną na INR 3,1 do 4,0
[więcej w: badania w 3 trymestrze ciąży, gumtree gdańsk, migotanie w oku ]
[więcej w: toxo igg cena, dentysta z wieży, gumtree gdańsk ]

0 thoughts on “Pacjent”