Skip to content

Porównanie surfaktantu jako natychmiastowej profilaktyki i jako terapia ratunkowa u noworodków o mniej niż 30 tygodniach ad 8

4 miesiące ago

539 words

Nie można ustalić przyczyny dla jednego niemowlęcia, dla którego brakowało formularzy danych. Po pierwszym dniu w podgrupie niemowląt, które nie otrzymały środka powierzchniowo czynnego z powodu naruszeń protokołu, nastąpiła tylko jedna śmierć. W podgrupie dzieci, które nie otrzymały środka powierzchniowo czynnego, zanotowano dwie przypadki śmierci (po 16 i 61 dniach), ponieważ ich stan poprawił się tak szybko, że nie było uzasadnione jego wkroplenie. Nie było zgonów wśród 48 niemowląt, które nie spełniały kryteriów badania wymiany surfaktantów. Dyskusja
Dane te pokazują, że u niemowląt urodzonych po mniej niż 30 tygodniach ciąży profilaktyka środka powierzchniowo czynnego zapewnia wyższy wskaźnik przeżycia niż leczenie zespołu niewydolności oddechowej z użyciem surfaktantu jako terapii ratunkowej. Osiemdziesiąt osiem procent pacjentów, którym podano profilaktykę, przeżyło do czasu wypisu ze szpitala, w porównaniu z 80 procentami grupy ratunkowej. Ta ogólna różnica w przeżyciu była statystycznie istotna zarówno z korektą jak i bez niej dla zmiennych potencjalnie związanych z zespołem niewydolności oddechowej. Dodatkowe analizy wskazywały, że różnica w przeżyciu była w dużej mierze związana z poprawą przeżycia w podgrupie niemowląt, które zostały dostarczone w 26 tygodniu ciąży lub wcześniej. Niemowlęta w tej podgrupie wieku ciążowego, które otrzymały profilaktykę, miały wskaźnik przeżycia wynoszący 75 procent, w porównaniu z 54 procentami dla podobnych dzieci w grupie ratunkowej. Chociaż nasz schemat randomizacji nie rozwarstwiał grup w zależności od wieku ciążowego, wyniki te wskazują, że profilaktyczna strategia wymiany środka powierzchniowo czynnego może być szczególnie korzystna dla najmłodszych wcześniaków, prawdopodobnie dlatego, że ich zapasy endogennego środka powierzchniowo czynnego są niskie lub nieobecne, jak również z powodu ich zwiększonej podatności na uszkodzenie płuc.
Przeżycie w obu grupach w obecnym badaniu znacznie przekroczyło 71-procentowe przeżycie, o którym mówiliśmy wcześniej w badaniu profilaktyki pojedynczej dawki środka powierzchniowo czynnego, przeprowadzone w latach 1983-1920. Przyczyn tej poprawy w przetrwaniu jest wiele, a wśród nich fakt, że poprawa w zakresie zarządzania noworodkiem i położnictwem od 1985 r. Wydaje się jednak prawdopodobne, że wielokrotne dawki środka powierzchniowo czynnego stosowane w niniejszym badaniu mogły mieć pozytywny wpływ na przeżycie.
Maeta i wsp.25 zastosowali model zespołu niewydolności oddechowej przedwcześnie-pawiana, aby porównać skutki wczesnego podania środka powierzchniowo czynnego (w ciągu 10 minut od urodzenia) do późnego podania w wieku 2 godzin, po wystąpieniu zespołu niewydolności oddechowej. Wykazali większą poprawę w mechanice płuc u zwierząt, które otrzymały wczesną terapię. Podobnie, Robertson26, 27 dokonał przeglądu badań wykazujących, że profilaktyka surfaktantem może hamować tworzenie zmian nabłonka oskrzelowego u zwierząt, a także ma dłuższe działanie u jagniąt niż terapia ratunkowa. Takie efekty mogą być związane z faktem, że gdy podawany profilaktycznie, egzogenny środek powierzchniowo czynny może mieszać się z płodowym płynem płucnym, ponieważ jest on reabsorbowany, co pomaga w jego dostarczaniu do pęcherzyków płucnych. Ponadto, profilaktyczne zastąpienie surfaktantem zapewnia terapię przed wystąpieniem urazu w płucach z niedoborem środka powierzchniowo czynnego
[patrz też: toxo igg cena, rutinoscorbin skład, husky olx ]

0 thoughts on “Porównanie surfaktantu jako natychmiastowej profilaktyki i jako terapia ratunkowa u noworodków o mniej niż 30 tygodniach ad 8”