Skip to content

Porównanie surfaktantu jako natychmiastowej profilaktyki i jako terapia ratunkowa u noworodków o mniej niż 30 tygodniach ad

2 miesiące ago

570 words

Nie uwzględniono płodów, u których stwierdzono letalne anomalie wrodzone, takie jak bezmózgowie i agenezja nerek. Karty do randomizacji zostały przygotowane przez University of Rochester Division of Biostatistics w blokach ośmiu i dostarczone w kolejno ponumerowanych nieprzezroczystych kopertach; oddzielny zestaw kart był używany w każdym centrum. Niemowlęta losowo przydzielano do grupy profilaktycznej lub ratunkowej za pomocą zamkniętych kopert otwartych tuż przed porodem. Ze względu na charakter interwencji nie podejmowano próby oślepienia lekarzy i pielęgniarek opiekujących się niemowlętami. Nie było grupy placebo.
Protokół do podawania surfaktantu
Środkiem powierzchniowo czynnym stosowanym w tym badaniu był ekstrakt surfaktantu z płuca cielęcego, przygotowany na Uniwersytecie w Rochester i rozprowadzony do trzech ośrodków w zakodowanych fiolkach zawierających 90 mg środka powierzchniowo czynnego w 3 ml soli fizjologicznej. Preparat, skład, dyspersja oraz biofizyczne i biochemiczne właściwości tego środka powierzchniowo czynnego oraz środki stosowane do kontroli jakości podczas jego wytwarzania zostały opisane w innym miejscu.1, 15
Neonatolog uczestniczył w porodzie wszystkich badanych niemowląt. Kiedy niemowlę przypadkowo przydzielono do grupy profilaktycznej, był gotowy do intubacji, z laryngoskopem i rurką dotchawiczą w dłoni, podczas gdy asystent umieszczał dziecko pod promienną cieplejką tak szybko jak to możliwe po zaciśnięciu pępowiny. Rurka intubacyjna znajdowała się cm poniżej strun głosowych. Następnie drugi asystent włożył 5-francuską rurkę do karmienia, wstępnie przyciętą do cm krótszą niż rurka dotchawicza. Strzykawka zawierająca 90 mg środka powierzchniowo czynnego została już przymocowana do rurki do karmienia, a dawka została dostarczona jako pojedynczy bolus w ciągu kilku sekund. Następnie rurkę do karmienia wyjęto z rurki dotchawiczej, a wentylację nadciśnieniową z nieznacznie przedłużonym czasem wdechu podawano z regulowanym ciśnieniem workiem wentylacyjnym. Natychmiast po rozpoczęciu wentylacji kontrolowano częstość akcji serca i wykonano dalszą resuscytację, jak wskazano.
Dzieci losowo przydzielone do grupy ratunkowej zostały wskrzeszony i przeniesione na oddział intensywnej terapii noworodków. Te niemowlęta otrzymywały środek powierzchniowo czynny jako terapię ratunkową, jeśli miały rentgenowskie objawy niewydolności oddechowej i wymagały ułamkowego wdechowego stężenia tlenu (FIO2) 0,4 lub więcej, średniego ciśnienia w drogach oddechowych 0,686 kPa (7,0 cm wody) lub więcej, lub obu . Położenie rurki dotchawicznej zweryfikowano na klatce piersiowej przed podaniem środka powierzchniowo czynnego. Niemowlę poddano ręcznej wentylacji za pomocą woreczka z regulowanym ciśnieniem przez pięć minut przed podaniem środka powierzchniowo czynnego i uzyskano wartości pH krwi tętniczej i ciśnienia gazu. Dawka środka powierzchniowo czynnego (90 mg) została dostarczona przez 5-francuską rurkę do karmienia umieszczoną w dolnej jednej trzeciej części rurki dotchawicznej. Cztery próbki o wadze 0,75 ml zostały zaszczepione głową i ciałem pacjenta w każdej z następujących czterech pozycji: w prawo, w linii prostej, w lewo i w linii środkowej. Wentylację ręczną przeprowadzono przez dwie minuty po dostarczeniu każdej porcji.
Niemowlęta w obu grupach mogły otrzymać dodatkowe dawki ratujące 90 mg środka powierzchniowo czynnego w odstępach 12 do 24 godzin, jeśli FIO2 wynosił 0,4 lub więcej, jeśli średnie ciśnienie w drogach oddechowych wynosiło 0,686 kPa (7,0 cm wody) lub więcej, lub jeśli oba warunki zostały spełnione
[hasła pokrewne: bilobil intense, badania w 3 trymestrze ciąży, misja afganistan cda ]

0 thoughts on “Porównanie surfaktantu jako natychmiastowej profilaktyki i jako terapia ratunkowa u noworodków o mniej niż 30 tygodniach ad”