Skip to content

Porównanie surfaktantu jako natychmiastowej profilaktyki i jako terapia ratunkowa u noworodków o mniej niż 30 tygodniach czesc 4

2 miesiące ago

502 words

Wszyscy pacjenci losowo przydzieleni do grup leczonych zostali włączeni do analizy pierwotnej, nawet jeśli zmarli przed leczeniem, jeśli mieli nieprzewidziane nieprawidłowości, lub gdy następująca po urodzeniu ocena wieku ciążowego wskazała, że były one poza zamierzonym przedziałem wiekowym w wieku poniżej 30 tygodni. Zmienne ciągłe analizowano za pomocą dwukierunkowej analizy wariancji, w tym analizy reszt. Zmienne dyskretne analizowano za pomocą testu chi-kwadrat lub testu Cochrana-MantelHaenszela.22 Wszystkie testy były dwustronne. Analiza wtórna, z wieloczynnikową regresją logistyczną, została wykorzystana do oceny przeżycia, głównej zmiennej wyniku. Ta wieloczynnikowa analiza regresji logistycznej została dostosowana do następujących zmiennych zakłócających, które potencjalnie są związane z zespołem zaburzeń oddechowych: centrum leczenia, wiek ciążowy, masa ciała, płeć, leczenie matek betametazonem, zapalenie błon płodowych, rasa matki, leczenie rytodryną u matki i rodzaj porodu (pochwa vs. cięcie cesarskie). Przeżywalność niemowląt w grupach profilaktycznych i ratunkowych analizowano za pomocą krzywych przeżycia Kaplana-Meiera (z odsetkiem przeżywającym w funkcji czasu) i analizy regresji proporcjonalnych zagrożeń, z dostosowaniem dla tych samych zmiennych towarzyszących stosowanych w wieloczynnikowa analiza logistyczno-regresyjna.23 Oceny Apgara zanalizowano za pomocą testu rangowego Friedmana.24
Wyniki
Od 5 grudnia 1985 r. Do 31 sierpnia 1988 r. W trzech ośrodkach zapisano 479 niemowląt; 235 losowo przydzielono do grupy profilaktycznej, a 244 do grupy ratunkowej. Ze względu na projekt badania, oparty na analizie zamiaru leczenia, żadne niemowlęta, które poddano randomizacji, nie zostały uwzględnione w analizie pierwotnej, chociaż niewielka liczba była martwa, uznawana za zbyt niską do resuscytacji lub konającą po urodzeniu (trzy w grupie profilaktycznej i cztery w grupie ratunkowej). Dane dotyczące niemowląt, które zostały oszacowane po porodzie, by miały wiek ciążowy większy niż oczekiwany górny limit 29 tygodni, również zostały zatrzymane w analizie (22 w grupie profilaktycznej i 34 w grupie ratunkowej).
Charakterystyki poziomu bazowego
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka linii podstawowej 479 niemowląt. * Charakterystyka kliniczna wyjściowa niemowląt w obu grupach była podobna, jak pokazano w Tabeli 1. Wybrane cechy wyjściowe niemowląt w wieku 26 tygodni. ciąża lub wcześniej są również przedstawione w Tabeli 1. Dwie grupy były również porównywane zgodnie z centrum leczenia (dane nie przedstawione); jedyną różnicą obserwowaną w jednym ośrodku było centrum 2, gdzie stosunek białych do białych pacjentów różnił się pomiędzy grupami (90: 6 w grupie profilaktycznej vs. 79:18 w grupie ratunkowej, P = 0,01 przez test chi-kwadrat). W ośrodku 3 nie stosowano matczynej terapii betametazonem. W badaniu retrospektywnym stwierdzono w sumie sześć niemowląt (trzy w grupie profilaktycznej i trzy w grupie leczenia ratunkowego), w których stosunek lecytyny do sfingomieliny był większy niż 2,0 w płynie owodniowym. Zostały one uwzględnione w analizie zamiaru leczenia.
Reakcja na terapię ratunkową za pomocą środka powierzchniowo czynnego
Ilościowy pomiar wymiany gazowej przed wkropleniem początkowej dawki środka powierzchniowo czynnego nie był możliwy w grupie profilaktycznej, ale takie pomiary wykonano w grupie ratunkowo-terapeutycznej
[patrz też: dakolen, calperos osteo, bilobil intense ]

0 thoughts on “Porównanie surfaktantu jako natychmiastowej profilaktyki i jako terapia ratunkowa u noworodków o mniej niż 30 tygodniach czesc 4”