Skip to content

Przyszłe badania dyrektyw Advance do pielęgnacji podtrzymującej życie ad 7

2 miesiące ago

503 words

Obecność pisemnej dyrektywy zaliczkowej w dokumentacji medycznej nie ułatwiła jednak tej spójności. Niekonsekwentna opieka występowała częściej w domu opieki, gdy pacjenci byli niekompetentni i kiedy dostępna była wcześniejsza dyrektywa. Badanie zostało zaprojektowane w celu zmaksymalizowania możliwości zbadania skuteczności wcześniejszych dyrektyw. Zastosowano ustawienie domu opieki, ponieważ populacja pacjentów była prawdopodobnie narażona na dużą liczbę obserwowanych zdarzeń zagrażających życiu w okresie badania. Wcześniejsze dyrektywy zostały umieszczone bezpośrednio na listach pacjentów w domu opieki, aby zminimalizować trudności z dostępem do dokumentu. Po umieszczeniu na wykresie dyrektywy zaliczkowej, badacze nie ingerowali w nią. W związku z tym można określić wpływ rutynowych i awaryjnych wydarzeń w domu opieki na dyspozycję dyrektywy. Jak sugerowali inni autorzy, dyrektywy zawierały zarówno szczegółowe, jak i ogólne stwierdzenia dotyczące preferencji terapeutycznych, tak aby preferencje pacjentów można było interpretować tak wyraźnie, jak to tylko możliwe.
Możliwość uogólnienia badania może być ograniczona faktem, że przeprowadzono go w jednym domu opieki i prawie wyłącznie w jednym szpitalu intensywnej opieki. Otoczenie instytucjonalne, przynajmniej w domu opieki, miałoby tendencję do upowszechniania dyrektywy w sprawie zaliczek bardziej niż pozainstytucjonalne, podczas gdy zgodność z dokumentem mogła się różnić, gdyby badanie przeprowadzono w kilku miejscach.
Dlaczego wcześniejsze dyrektywy nie były przestrzegane we wszystkich przypadkach. Chociaż w niektórych przypadkach mogły nie być przestrzegane, ponieważ nie były dostępne w czasie zdarzenia końcowego, przegląd dokumentacji medycznej i wywiady z lekarzami sugerują, że w wielu przypadkach były inne istotne powody. W czterech przypadkach wyrażone preferencje początkowe mogły być zbyt restrykcyjne, aby umożliwić opiekę, która była mocno uważana za odpowiednią w momencie zdarzenia wynikowego, ponieważ w przypadkach, w których operacja lub krótka sztuczna wentylacja zapewniły pacjentowi znaczną korzyść. W czterech innych przypadkach leczenie wybrane w dyrektywie nie zostało zastosowane, ponieważ nie było prawdopodobne, aby było ono korzystne. W dwóch przypadkach pacjenci zmienili zdanie, a w jednej rodzinie zmienili zdanie. Trzy rodziny dokonały wyborów w czasie zdarzenia końcowego, które były sprzeczne z wcześniej wyrażonymi życzeniami pacjentów. Wreszcie w dwóch przypadkach nie zastosowano się do dyrektyw z wyprzedzeniem, ponieważ usługodawcy nie byli ich świadomi.
Analiza regresji logistycznej wykazała, że obecność zapisanej dyrektywy w dokumentacji medycznej nie zwiększyła spójności między deklarowanymi życzeniami i późniejszą opieką. Należy zauważyć, że istnieje wysoki stopień zgodności między preferencjami a faktyczną opieką dla wszystkich badanych pacjentów. Niepowodzenia w poprawie spójności nie można jednak wyjaśnić tym wysokim wskaźnikiem, ponieważ w rzeczywistości istniała tendencja do mniej konsekwentnej troski, gdy dyrektywa była obecna. Można spekulować, że wysoka ogólna spójność została osiągnięta, ponieważ sam proces wywiadu, w który zaangażowani są wszyscy uczestnicy badania, ułatwił myślenie i komunikację między pacjentami, rodzinami i opiekunami.
[podobne: psychoterapia mokotów, toxo igg cena, masaz prostaty film ]

0 thoughts on “Przyszłe badania dyrektyw Advance do pielęgnacji podtrzymującej życie ad 7”