Skip to content

Przyszłe badania dyrektyw Advance do pielęgnacji podtrzymującej życie ad 8

4 miesiące ago

595 words

Możliwość tę potwierdzają komentarze pielęgniarek, że rozmowy często stymulują pacjentów i rodziny do omawiania preferencji terapeutycznych z personelem. Analiza wykazała ponadto, że wystąpienie zdarzenia wynikowego w domu opieki, a nie szpital, było niezależnym czynnikiem prognostycznym niespójności między dyrektywą postępującą a późniejszą opieką. Można spekulować, że podejście do opieki medycznej w placówce opieki długoterminowej jest naturalnie mniej agresywne niż w szpitalu intensywnej opieki medycznej, a większość niespójności dotyczyła leczenia niedostatecznego. Lekarze mogą zdecydować o niestosowaniu leczenia podtrzymującego życie w domu opieki i mogą odczuwać mniejszą presję, aby to zrobić, pomimo życzenia pacjentów, z powodu małego prawdopodobieństwa korzyści wynikających z takich terapii, szczególnie resuscytacji krążeniowo-oddechowej, w tym ustawieniu. , może być o wiele trudniejsze, nawet przy pewnym wysiłku, zachowanie czujnej troski o autonomię, gdy opiekuje się populacją pacjentów, którzy często nie są w stanie dokonać wyboru.
Wyniki tych badań sugerują, że istnieją ograniczenia w zakresie pisemnych wytycznych z wyprzedzeniem mających na celu zwiększenie niezależności pacjentów z niezdolnością do pracy. Aby poprawić skuteczność takich dyrektyw, muszą one być stosowane i dostępne, i należy je uważnie monitorować. Aby uczynić je bardziej przydatnymi, pacjentom można zalecić ostrożność w odmowie zastosowania w przyszłości leczenia, takiego jak zabieg chirurgiczny lub wspomaganie wentylacji, w leczeniu stanów chorobowych i przewidywanie, że nadejdzie czas, w którym resuscytacja krążeniowo-oddechowa nie zapobiegnie śmierci. Aby odpowiednie dyrektywy były odpowiednio przestrzegane, należy powiadomić o tym wszystkich pracowników w różnych instytucjach i martwić się o ich właściwe przeniesienie, szczególnie w sytuacjach awaryjnych. Jeżeli sam dokument jest nieskuteczny, być może dyskusje na temat preferencji terapeutycznych podczas konferencji dotyczących opieki nad pacjentem zwiększyłyby jego skuteczność.
Poza tym wyniki sugerują, że niezależnie od tego, jak są one konkretne i dostępne, nie można oczekiwać, że pisemne dyrektywy przewidują wszystkie sytuacje lub wszystkie zmiany w nastawieniu. Ustalenia te implikują, że trwałe pełnomocnictwo powinno być traktowane znacznie poważniej jako mechanizm ułatwiający niezależność pacjentów z ubezwłasnowolnieniem.
Wreszcie niektóre decyzje dotyczące opieki, które były niezgodne z wcześniejszymi dyrektywami, wydawały się oparte na zasadach dobroczynności i proporcjonalności. Tak więc dane sugerują, że w opiece nad pacjentami ubezwłasnowolnionymi lekarze równoważą poszanowanie autonomii z innymi konkurencyjnymi zasadami etycznymi, aby uczynić to, co uważają za najmądrzejsze decyzje. Stwarza to możliwość, że wcześniejsze dyrektywy mogą w rzadkich przypadkach stanowić dylemat etyczny i prawny, ponieważ ścisłe ich przestrzeganie wyklucza możliwość zrównoważenia autonomii z innymi cennymi zasadami etycznymi.
Z tej dyskusji nie można wnioskować, że wysiłki zmierzające do utrzymania autonomii poprzez stosowanie wcześniejszych dyrektyw są daremne lub bezwartościowe. Zamiast tego, stosowanie takich dyrektyw jest w powijakach, i musimy zdefiniować i zmagać się z ich ograniczeniami, zanim będziemy mogli je optymalnie wykorzystać.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Jesteśmy wdzięczni następującym studentom medycyny z University of North Carolina w Chapel Hill za nieocenioną pomoc w przeprowadzaniu wywiadów: Elizabeth Bell, Philippa Charleton, Elizabeth Crow, Mary Elizabeth Froelich, David Habel, Michelle Hand i Arthur Payne; Rebecca Summerford za jej pomoc; a przede wszystkim pacjentom, rodzinom, lekarzom i personelowi domowemu, który umożliwił realizację tego projektu.
Author Affiliations
Z wydziałów medycyny (MD, LIS, JMG, JLS, CGP, DME) i Epidemiologii (LIS, FH), University of North Carolina w Chapel Hill i Departamentu Usług Zdrowotnych, University of Washington, Seattle (DLP)
[przypisy: co powinna zawierać apteczka, badania w 3 trymestrze ciąży, przychodnia omega ]

0 thoughts on “Przyszłe badania dyrektyw Advance do pielęgnacji podtrzymującej życie ad 8”