Skip to content

Przyszłe badania dyrektyw Advance do pielęgnacji podtrzymującej życie

3 miesiące ago

515 words

Praktyka medyczna w Stanach Zjednoczonych jest przesiąknięta zasadą, że pacjenci mają prawo do samostanowienia.1, 2 Najbardziej najwyższe wykonywanie tego prawa ma miejsce, gdy pacjenci zgadzają się na leczenie podtrzymujące życie lub odmawiają ich3. Niestety, pacjenci często nie są w stanie podjąć decyzji o zastosowaniu leczenia podtrzymującego życie w razie potrzeby. Aby zachować autonomię w takich sytuacjach, stworzone zostaną zaawansowane dyrektywy, takie jak życie. 5, 5 Dyrektywy pozwalają kompetentnym osobom rozszerzyć ich prawo do samostanowienia w przyszłości, poprzez rejestrowanie wyborów, które mają wpływ na ich przyszłą opiekę. gdyby nie byli w stanie dokonywać wyborów6. Pomimo szerokiego poparcia dla dyrektyw wyprzedzających5 6 7 8 i ich legalizacji w 40 stanach, nie ma informacji o tym, jak dobrze osiągają swój cel. Dostępne są tylko anegdotyczne raporty9 oraz ankiety dotyczące postaw pacjentów i lekarzy10. Dlatego przeprowadziliśmy badanie prospektywne w celu zbadania skuteczności tych dyrektyw. Metody
Osoby badane
Wszyscy pacjenci przebywający w 120-osobowej specjalistycznej opiece i domu opieki w centralnej Karolinie Północnej przez co najmniej tydzień od kwietnia 1986 r. Do 31 lipca 1987 r. Byli uprawnieni do udziału w
zgodnie z wcześniej wyrażonymi życzeniami 75 procent czasu; jednakże obecność zapisanej wcześniej dokumentacji medycznej nie ułatwiła spójności. Spośród 24 wydarzeń, w których wystąpiły niespójności, opieka była świadczona bardziej agresywnie niż była wymagana w 6 przypadkach, głównie z powodu nieprzewidzianych operacji lub sztucznej wentylacji, i mniej agresywnie niż wymagano w 18, w dużej mierze dlatego, że wstrzymano hospitalizację lub resuscytację krążeniowo-oddechową. Niekonsekwencje były bardziej prawdopodobne w domu opieki niż w szpitalu.
Wnioski. Skuteczność pisemnych dyrektyw z wyprzedzeniem jest ograniczona nieuwagą i decyzjami o priorytetowym traktowaniu kwestii innych niż autonomia pacjenta. Ponieważ nasze badanie przeprowadzono tylko w jednym domu opieki i jednym szpitalu, konieczne są inne badania w celu określenia uogólnienia naszych ustaleń. (N Engl J Med 1991; 324: 882-8.)
łeb. Dom opieki jest licencjonowany w Północnej Karolinie i certyfikowany do udziału w programach Medicaid i Medicare.
Pacjenci zostali włączeni do badania, jeśli wyrazili zgodę, a osoby niekompetentne do tego zostały włączone, jeśli ich członkowie rodziny zgodzili się na uczestnictwo pacjenta. Pacjent został uznany za kompetentnego do wyrażenia świadomej zgody, jeżeli po zapoznaniu się z wprowadzającym wyjaśnieniem projektu, pacjent (1) stwierdził, po otrzymaniu pytania, że zrozumiał projekt, (2) mógł parafrazować wstępne wyjaśnienie, oraz (3) może podpisać lub oznaczyć formularz zgody. Te same kryteria zostały użyte do oceny kompetencji pacjenta w celu stworzenia dyrektywy z wyprzedzeniem.
W przypadku każdego pacjenta uczestniczącego w badaniu członek rodziny lub inny zastępca również uczestniczył, gdy tylko było to możliwe. Jeśli pacjent był kompetentny do udzielenia wywiadu, wyznaczył zastępczego decydenta. Jeśli pacjent nie był kompetentny do przeprowadzenia wywiadu, wybrany zastępca był osobą zidentyfikowaną w rejestrze domów opieki jako finansowa odpowiedzialność za pacjenta.
Kwestionariusze
Narzędzie ankiety zawierało pytania demograficzne dotyczące wieku, rasy, płci, wykształcenia i stanu cywilnego pacjenta
[patrz też: gumtree kraków oddam za darmo, gumtree gdańsk, psychoterapia mokotów ]

0 thoughts on “Przyszłe badania dyrektyw Advance do pielęgnacji podtrzymującej życie”