Skip to content

Radioterapia w zaawansowanej chorobie Hodgkina

3 miesiące ago

674 words

Nie zgadzamy się z Alemanem i in. (Wydanie z 12 czerwca) 1, że zaangażowana radioterapia polowa nie poprawia wyniku po całkowitej odpowiedzi na chemioterapię u pacjentów z zaawansowanym chłoniakiem Hodgkina. Autorzy wykorzystali dwa dodatkowe cykle mechloretaminy, winkrystyny, prokarbazyny, prednizon, doksorubicynę, bleomycynę i winblastynę (MOPP-ABV) jako chemioterapię konsolidacyjną po uzyskaniu pełnej odpowiedzi. Nic dziwnego, że zaangażowana radioterapia polowa nie poprawiła wyniku. Gdyby przeprowadzili randomizację natychmiast po uzyskaniu pełnej odpowiedzi, korzyści z promieniowania mogły być oczywiste.
Badanie kliniczne z udziałem dzieci z nowotworem złośliwym (CCG), w którym 501 pacjentów z całkowitą odpowiedzią zostało losowo przydzielonych do radioterapii lub obserwacji, zostało zakończonych wcześniej, ponieważ odnotowano znacznie więcej nawrotów w grupie przypisanej do samej chemioterapii (trzy lata czas przeżycia bez udziału 93 procent, w porównaniu z 85 procent z zastosowaniem radioterapii w terenie, P = 0,002, według analizy potraktowano jako ). Nasze własne randomizowane badanie (dane niepublikowane) porównujące radioterapię konsolidacyjną z obserwacją u 179 pacjentów, u których uzyskano pełną odpowiedź z sześcioma cyklami doksorubicyny, bleomycyny, winblastyny i dakarbazyny (ABVD), wykazuje poprawę wskaźnika przeżycia wolnego od zdarzeń i całkowite przeżycie po ośmiu latach w grupie radioterapii.
W dużych badaniach, takich jak te prowadzone na Uniwersytecie Stanforda i National Cancer Institute w Mediolanie we Włoszech, radioterapia była częścią standardowego leczenia protokołowego w przypadku zaawansowanej choroby Hodgkina. Cytując Prosnitza: Promieniowanie konsolidacyjne dla zaawansowanego chłoniaka Hodgkina jest więc wciąż żywe
Tejpal Gupta, MD
Vimal Sanghavi, MD
Siddhartha Laskar, MD
Tata Memorial Hospital, Mumbai 400 012, Indie
[email protected] com
3 Referencje1. Aleman BMP, Raemaekers JMM, Tirelli U, i in. Radioterapia w polu aktywnym w przypadku zaawansowanego chłoniaka Hodgkina. N Engl J Med 2003; 348: 2396-2406
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Nachman JB, Sposto R, Herzog P, i in. Randomizowane porównanie radioterapii w małej dawce z włączonym polem i bez radioterapii u dzieci z chorobą Hodgkina, którzy osiągają pełną odpowiedź na chemioterapię. J Clin Oncol 2002; 20: 3765-3771
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Prosnitz LR. Radioterapia konsolidacyjna w leczeniu zaawansowanej choroby Hodgkina: czy jest martwa. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2003; 56: 605-608
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Zgadzamy się z dr Gupta i współpracownikami, że promieniowanie konsolidacyjne nie jest martwe; jednak wyzwaniem jest wybór pacjentów wymagających radioterapii. Badanie Europejskiej Organizacji Badań i Leczenia Chłoniaka Nowotworowego (EORTC) zostało zaprojektowane w celu oceny radioterapii u pacjentów z zaawansowanym chłoniakiem Hodgkina, którzy mieli dobrze skonsolidowaną całkowitą remisję po chemioterapii – aby nie porównywać radioterapii z chemioterapią w celu uzyskania pełnej odpowiedzi. Nie jest prawdą stwierdzenie, że gdyby pacjenci zostali poddani randomizacji natychmiast po uzyskaniu pełnej odpowiedzi, korzyści z promieniowania zostałyby wykazane Nasze wyniki należy porównać z badaniami z podobnymi populacjami i metodami leczenia. Nie należy odwoływać się do badania CCG, ponieważ dotyczyło ono dzieci z chorobą na wszystkich etapach (28 procent pacjentów z randomizacją miało zaawansowaną chorobę). Ponadto korzyści z radioterapii ograniczały się do przeżycia wolnego od zdarzeń (wśród pacjentów z choroba dowolnego stadium) w analizie as-treat . Chcielibyśmy podkreślić doskonałe rokowanie dla pacjentów, którzy mieli częściową odpowiedź na sześć cykli MOPP-ABV, a następnie otrzymali radioterapię w terenie, co sugeruje, że radioterapia konsolidacyjna może być korzystna dla tej wybranej populacji pacjentów.
Berthe MP Aleman, MD
Netherlands Cancer Institute, 1066 CX Amsterdam, Holandia
John MM Raemaekers, MD, Ph.D.
Uniwersyteckie Centrum Medyczne Nijmegen, 6500 HB Nijmegen, Holandia
Michel Henry-Amar, MD, Ph.D.
Center François Baclesse, F-14076 Caen, Francja
Odniesienie1. Nachman JB, Sposto R, Herzog P, i in. Randomizowane porównanie radioterapii w małej dawce z włączonym polem i bez radioterapii u dzieci z chorobą Hodgkina, którzy osiągają pełną odpowiedź na chemioterapię. J Clin Oncol 2002; 20: 3765-3771
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
[podobne: nfz zielona góra sanatoria lista oczekujacych, olej z avocado, peeling kawitacyjny opis zabiegu ]
[hasła pokrewne: dobry proktolog warszawa, żeń szeń syberyjski właściwości, badania w 3 trymestrze ciąży ]

0 thoughts on “Radioterapia w zaawansowanej chorobie Hodgkina”