Skip to content

Transplantacja serca u zakażonego HIV-1 pacjenta

3 miesiące ago

656 words

Calabrese i in. (Wydanie 5 czerwca) opisuje przeszczep serca u chorego z piętnastoletnią historią zakażenia ludzkim wirusem upośledzenia odporności typu (HIV-1) i wieloma oportunistycznymi zakażeniami, u których wystąpiła kardiomiopatia rozstrzeniowa z powodu leczenia daunorubicyną. Dwa lata temu przeprowadziliśmy transplantację serca u 42-letniego mężczyzny z dwuletnią historią zakażenia HIV, niewykrywalnym wiremią, liczbą komórek CD4 wynoszącą 637 na milimetr sześcienny i bez wywiadu z oportunistycznymi infekcjami; pacjent miał rozszerzoną kardiomiopatię i frakcję wyrzutową wynoszącą 10 procent. Szpitalny kurs pacjentki był niepozorny, a zwolniono go dziewiątego dnia po operacji. Nie rozwinęły się żadne infekcje oportunistyczne, a pacjent powrócił do pracy. Leczenie podtrzymujące składa się z leków przeciwretrowirusowych w połączeniu z niskodawkową terapią immunosupresyjną. W przeciwieństwie do pacjenta opisanego przez Calabrese i wsp., Nasz pacjent nie miał klinicznie istotnych epizodów odrzucenia.
Udoskonalenia w leczeniu zakażeń HIV doprowadziły do opóźnienia progresji i przedłużenia przeżycia, przy rosnącej liczbie pacjentów z dysfunkcją narządu narządu.2-4 Zgadzamy się z przypuszczeniami autorów, że ważne jest, aby zgłaszać pojedyncze przypadki transplantacji do Osoby zakażone wirusem HIV, chociaż konieczne są dłuższe okresy obserwacji u większej liczby pacjentów, zanim można będzie sformułować ostateczne oświadczenia dotyczące wyników i alokacji ograniczonych zasobów.
Jeffrey A. Morgan, MD
Gianluigi Bisleri, MD
Donna M. Mancini, MD
Columbia University, New York, NY 10032
[email protected] edu
4 Referencje1. Calabrese LH, Albrecht M, Young J, i in. Pomyślna transplantacja serca u pacjenta zakażonego HIV-1 z zaawansowaną chorobą. N Engl J Med 2003; 348: 2323-2328
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Roland ME, Havlir DV. Reagowanie na niewydolność narządów u pacjentów zakażonych HIV. N Engl J Med 2003; 348: 2279-2281
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Palella FJ Jr, Delaney KM, Moorman AC, i in. Spadek zachorowalności i umieralności wśród pacjentów z zaawansowanym zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności. N Engl J Med 1998; 338: 853-860
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Roland ME, PG fotografii. Przegląd transplantacji narządów stałych u pacjentów zakażonych HIV. Transplantation 2003; 75: 425-429
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
W opisie transplantacji serca u pacjenta z AIDS, Calabrese et al. wspomnieć o rozwoju niedokrwistości opornej podczas leczenia erytropoetyną. Czy pacjent był przebadany pod kątem przeciwciał antytryptoetyny. Casadevall i in. opisali 13 pacjentów, u których rozwinęła się niedokrwistość oporna i czysta aplazja komórek czerwonych podczas leczenia rekombinowaną erytropoetyną1. Czy hipoplazja krwinek czerwonych u pacjenta opisana przez Calabrese et al. być częścią spektrum opornej niedokrwistości wywołanej przez przeciwciała przeciwko rekombinowanej erytropoetyny.
Kolejny aspekt tej sprawy zasługuje na większy nacisk niż na to autor i redaktor: pacjent ma wykształcenie na poziomie doktoranckim To, czy wyniki można powtórzyć u innych pacjentów z AIDS, którzy wymagają przeszczepu narządu, może zależeć od tego, czy ci pacjenci mają podobną zdolność do zrozumienia i przestrzegania złożonych schematów leczenia, które są wymagane.
Scott K. Aberegg, MD, MPH
Johns Hopkins Hospital, Baltimore, MD 21205
[email protected] com
Odniesienie1. Casadevall N, Nataf J, Viron B, i in. Czyste przeciwciała przeciwko aplazji czerwonokrwinkowej i antierythropoietin u pacjentów leczonych rekombinowaną erytropoetyną. N Engl J Med 2002; 346: 469-475
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Dr Calabrese odpowiada: Raport Morgana i jego współpracowników jest interesujący i ważny. Zachęcamy ich do publikowania w formie artykułu, w tym danych dotyczących wszelkich interakcji farmakokinetycznych między lekami przeciwretrowirusowymi i lekami związanymi z transplantacją. Biorąc pod uwagę wczesną fazę naszych doświadczeń z transplantacją u pacjentów zakażonych HIV, wszystkie takie doniesienia są cenne.
Dr Aberegg porusza interesujący i ważny punkt. W chwili obecnej nasz pacjent jest testowany pod kątem przeciwciał antytryptoetyny.
Leonard H. Calabrese, DO
Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, OH 44195
[email protected] org
(5)
[przypisy: neurolog od kręgosłupa, drenaż limfatyczny cena, pediatra na telefon poznań ]
[przypisy: buggy olx, rutinoscorbin skład, misja afganistan cda ]

0 thoughts on “Transplantacja serca u zakażonego HIV-1 pacjenta”