Skip to content

Wpływ hormonu przytarczycznego, alendronianu lub obu u mężczyzn z osteoporozą ad 8

3 miesiące ago

723 words

U kobiet po menopauzie cykliczne podawanie samego parathormonu powodowało wzrost gęstości mineralnej kości kręgosłupa bardziej niż cykliczne leczenie hormonem przytarczyc, a następnie kalcytoniną, chociaż różnica nie była znacząca.27,28 Terapia parathormonem również zwiększała tworzenie kości i gęstość mineralna kości mniej u kobiet po menopauzie, które wcześniej były leczone alendronianem niż u tych, którzy byli wcześniej leczeni raloksyfenem. 29 Ponieważ alendronian jest silniejszym antyresorpcyjnym czynnikiem niż raloksyfen, wyniki te są zgodne z koncepcją, że środki antyresorpcyjne łagodzą działanie anaboliczne działanie parathormonu. Terapia parathormonem była szczególnie skuteczna w zwiększaniu gęstości mineralnej kości w kręgosłupie, miejscu szkieletowym zbudowanym głównie z kości beleczkowatej, jak miało to miejsce w poprzednich badaniach na ludziach i zwierzętach. 13,30 To leczenie wyraźnie spowodowało większy wzrost kręgosłupa gęstość mineralna kości u mężczyzn niż monoterapia alendronianem – odkrycie podobne do tego w poprzednim raporcie dotyczącym kobiet po menopauzie.31 Terapia parathormonem zmniejsza gęstość mineralną kości przy promieniowym wale, co jest również podobne do efektu w tym miejscu W przeciwieństwie do tego, terapia parathormonem zwiększała gęstość mineralną kości całego ciała (pomiar szkieletowy obejmujący przede wszystkim kość korową), efekt podobny do efektu terapii parathormonem u kobiet w okresie pomenopauzalnym. 13
Wzrost gęstości mineralnej kości udowej w naszym badaniu był najbardziej znaczący w okresie od 12 do 24 miesięcy po rozpoczęciu terapii hormonami przytarczyc. W związku z tym parathormon może wymagać podawania przez ponad 12 miesięcy w celu osiągnięcia optymalnych korzyści w tym miejscu.
Parathormon może wywierać anaboliczny wpływ na kość poprzez bezpośredni efekt stymulujący na tworzenie kości osteoblastycznej lub pośrednio poprzez mechanizm, który wymaga jej zwiększenia resorpcji osteoklastycznej kości. Na przykład, hormon przytarczyczny może stymulować tworzenie kości bezpośrednio przez zwiększenie miejscowej produkcji insulinopodobnego czynnika wzrostu I lub innych stymulujących wzrost kości czynników wzrostu.33,34 Jeśli parathormon stymuluje bezpośrednio tworzenie kości, zmniejszenie resorpcji kości nie powinno złagodzić jej anaboliczny wpływ na kości. Parathormon stymuluje również resorpcję kości, uwalniając w ten sposób wcześniej przygotowane czynniki wzrostu zaadsorbowane na macierzy kostnej, takie jak insulinopodobny czynnik wzrostu I i transformujący czynnik wzrostu ..35 Jeśli te czynniki wzrostu uczestniczą w mechanizmie, w którym parathormon stymuluje tworzenie kości, tłumienie resorpcja kości powinna upośledzać działanie anaboliczne parathormonu. Nasze odkrycia, że alendronian zmniejsza zdolność parathormonu do zwiększania aktywności fosfatazy zasadowej w surowicy i zmniejszają zdolność parathormonu do zwiększania gęstości mineralnej kości w kręgosłupie i szyjce kości udowej są zgodne z hipotezą, że anaboliczne działanie parathormonu zależy , przynajmniej w części, na temat zdolności do indukowania resorpcji kości.
Dawka parathormonu stosowanego w tym badaniu (37 .g) była wyższa niż dawka obecnie zatwierdzona przez Food and Drug Administration (20 .g), ale podobna do dawki stosowanej w wielu badaniach klinicznych parathormonu 10-13,36. alendronian może dodatkowo osłabiać zdolność obniżania dawki parathormonu do zwiększania gęstości mineralnej kości Różnice w zmianach gęstości kości u mężczyzn leczonych samym alendronianem i leczonych samym parathormonem mogą być mniej widoczne przy niższej dawce parathormonu. Rozpoczęcie terapii hormonami przytarczycowymi było opóźnione o sześć miesięcy, tak że resorpcja kości byłaby maksymalnie hamowana przez alendronian u mężczyzn, którzy otrzymywali leczenie skojarzone.37 Można było zaobserwować różne efekty, gdyby terapia parathormonem i terapia alendronianowa zostały rozpoczęte jednocześnie.
Podsumowując, alendronian upośledza zdolność parathormonu do zwiększania gęstości mineralnej kości w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i szyjki kości udowej u mężczyzn z osteoporozą. Alendronian zapobiega utracie mineralnej indukowanej hormonami przytarczyc z nienośnych miejsc korowo-kostnych. Konsekwencje tego złożonego wpływu na ryzyko złamania nie są znane. Konieczne są dodatkowe badania, zanim można będzie skojarzyć leki antyresorpcyjne z parathormonem w leczeniu mężczyzn z osteoporozą.
[patrz też: olej z avocado, peeling kawitacyjny opis zabiegu, migotanie w oku ]
[hasła pokrewne: endodoncja kraków, przychodnia omega, calperos osteo ]

0 thoughts on “Wpływ hormonu przytarczycznego, alendronianu lub obu u mężczyzn z osteoporozą ad 8”