Skip to content

Wpływ intensywności doustnego leczenia przeciwzakrzepowego na ciężkość udaru mózgu i śmiertelność w migotaniu przedsionków ad 6

3 miesiące ago

510 words

Niezależne czynniki ryzyka dla 30-dniowej śmiertelności po udarze niedokrwiennym u pacjentów z nieperodowym migotaniem przedsionków. W porównaniu z INR wynoszącym 2,0 lub większym, wartość INR mniejsza niż 2,0 w momencie udaru spowodowała skorygowane względne zagrożenie o wartości 3,4 w przypadku śmierci w ciągu 30 dni (95-procentowy przedział ufności, od 1,1 do 10,1) (tabela 4). Pacjenci, którzy nie przyjmowali ani warfaryny, ani aspiryny w momencie wystąpienia udaru, mieli najwyższy współczynnik ryzyka śmiertelności 30-dniowej (4,9) w porównaniu z tymi, którzy przyjmowali warfarynę, a wartość INR wynosiła 2,0 lub więcej. Wśród pacjentów przyjmujących aspirynę współczynnik ryzyka wynosił 2,5, ale przedział ufności zawierał współczynnik ryzyka równy 1,0. Inne niezależne czynniki ryzyka 30-dniowej śmiertelności obejmowały starszy wiek, zastoinową niewydolność serca i cukrzycę (Tabela 4). Intensywność działania przeciwzakrzepowego oraz szybkości udaru i krwotoku śródczaszkowego
Tabela 5. Tabela 5. Wskaźniki zachorowalności na udar niedokrwienny i krwotok wewnątrzczaszkowy u pacjentów z niezastawkowym migotaniem przedsionków, którzy przyjmowali warfarynę zgodnie z międzynarodowym współczynnikiem znormalizowanym (INR) w momencie udaru mózgu. Aby zapewnić bardziej wszechstronną analizę następstw klinicznych różnych wartości INR, obliczyliśmy częstość występowania udaru niedokrwiennego i krwawienia śródczaszkowego według INR wśród pacjentów przyjmujących warfarynę (Tabela 5). Wskaźnik udaru niedokrwiennego był najwyższy przy wartościach INR mniejszych niż 2,0, zwłaszcza wartościach mniejszych niż 1,5. Natomiast nie zaobserwowano wyraźnego bezwzględnego wzrostu częstości krwotoków wewnątrzczaszkowych przy wartościach INR mniejszych niż 4,0.
Dyskusja
Wcześniejsze badania wykazały, że częstość występowania udaru niedokrwiennego u pacjentów z migotaniem przedsionków jest znacznie zmniejszona przez terapię warfaryną, która powoduje INR co najmniej 2,0, co potwierdza nasze wyniki.18,19 Odkryliśmy również, że INR 2,0 lub znacznie zmniejsza nasilenie udaru i krótkoterminową śmiertelność. Pacjenci z migotaniem przedsionków i INR poniżej 2,0, u których wystąpił udar niedokrwienny, byli narażeni na ryzyko śmierci w ciągu 30 dni, co stanowi ponad trzykrotność ryzyka u pacjentów z INR wynoszącą 2,0 lub więcej. Wyniki były zasadniczo tak samo słabe u użytkowników warfaryny, których INR wynosi od 1,5 do 1,9 przy przyjęciu, oraz u pacjentów z INR przyjmującym poniżej 1,5. Wynik był jeszcze gorszy u osób, które nie otrzymywały leków przeciwzakrzepowych. Wynik wśród pacjentów przyjmujących aspirynę w przypadku udaru był podobny do wyniku u pacjentów przyjmujących warfarynę, a wartość współczynnika INR wynosi mniej niż 2,0. Zmniejszona ostrość udaru związana z bardziej intensywną antykoagulacją może odzwierciedlać zmniejszoną część udarów ze źródła serca, mniejszą skrzeplinę lub oba.
Analizy dotyczące nasilenia udaru u pacjentów z migotaniem przedsionków do intensywności leczenia przeciwzakrzepowego wymagają dużej liczby osób, które mają udar podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych. Biorąc pod uwagę skuteczność antykoagulantów w migotaniu przedsionków, trudno jest znaleźć odpowiednią liczbę osób. W naszej kohorcie wystąpiło 596 analizowanych udarów niedokrwiennych, z czego 188 wystąpiło u pacjentów przyjmujących warfarynę.
[przypisy: drenaż limfatyczny cena, jonoforeza kraków, olej z avocado ]
[podobne: dyżur aptek tarnobrzeg, husky olx, co powinna zawierać apteczka ]

0 thoughts on “Wpływ intensywności doustnego leczenia przeciwzakrzepowego na ciężkość udaru mózgu i śmiertelność w migotaniu przedsionków ad 6”

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: psychoterapia Mokotów[…]