Skip to content

Wpływ intensywności doustnego leczenia przeciwzakrzepowego na ciężkość udaru mózgu i śmiertelność w migotaniu przedsionków ad

2 miesiące ago

450 words

Określiliśmy także wskaźniki udaru niedokrwiennego i krwotoku śródczaszkowego w zależności od intensywności leczenia przeciwzakrzepowego, aby pomóc lekarzom i pacjentom podejmować lepsze decyzje dotyczące optymalnych wartości INR. Metody
Badana populacja
Kohorta badania została opisana wcześniej.21 Zidentyfikowaliśmy wszystkich pacjentów w wieku 18 lat lub starszych zapisanych do Kaiser Permanente w Północnej Kalifornii, dużego, zintegrowanego systemu opieki zdrowotnej, który miał niezastawkowe migotanie przedsionków między lipca 1996 a 31 grudnia 1997. Bezawaryjne migotanie przedsionków zidentyfikowano na podstawie rozpoznanych przez lekarza diagnozowania migotania przedsionków podczas rutynowej wizyty (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, 9 rewizja, Modyfikacja kliniczna [ICD-9-CM], kod 427.31), elektrokardiograficzne bazy danych lub jedno i drugie. Wykluczono 22 pacjentów z rozpoznaniem zwężenia zastawki mitralnej lub naprawy lub wymiany zastawki serca, przejściowego okołooperacyjnego migotania przedsionków lub niedawnej nadczynności tarczycy. Końcowa grupa obejmowała 13 559 pacjentów.
Definicja i identyfikacja zdarzeń
Od daty indeksowania każdego pacjenta do 31 sierpnia 1999 r. Rozpoznaliśmy udary niedokrwienne, przeszukując kompleksowe zautomatyzowane hospitalizacje i bazy danych billingowo-roszczeniowych dla podstawowych diagnoz rozładowania ICD-9-CM dla udaru niedokrwiennego (kody 433.00 do 433.01, 433.10 do 433.11, 433.20 do 433,21, 433,30 do 433.31, 434,00 do 434.01, 434,10 do 434,11, 434,90 do 434,91 i 436,0). 22 Dokumenty medyczne zostały przeanalizowane przez komitet kliniczny trzech lekarzy za pomocą formalnego protokołu. Skany tomograficzne z czaszkami lub badania rezonansu magnetycznego (lub oba) były dostępne dla 98 procent pacjentów. Potwierdzony udar niedokrwienny zdefiniowano jako deficyt neurologiczny o nagłym początku, który utrzymywał się przez ponad 24 godziny, odpowiadał obszarowi naczyń krwionośnych przy braku pierwotnego krwotoku i nie był wyjaśniony innymi przyczynami (np. Urazem, zakażeniem lub zapaleniem naczyń) . Wykluczono pacjentów z udarami, które wystąpiły podczas hospitalizacji lub jako powikłanie zabiegu. Pacjentów, którzy oceniano w izbie przyjęć, a następnie rozładowywano, włączano, jeśli istniały dowody, że deficyt neurologiczny utrzymywał się przez ponad 24 godziny. Wszystkie wydarzenia musiały być niezależnie zweryfikowane przez dwóch członków komitetu. Nieporozumienia zostały rozwiązane w drodze konsensusu wszystkich trzech członków komitetu. Wszelkie pozostałe nieporozumienia zostały rozstrzygnięte przez neurologa konsultingowego.
Charakterystyka pacjentów
Informacje na temat zmiennych klinicznych, uzyskane z wykresów medycznych, obejmowały historię udaru niedokrwiennego; historia choroby naczyń mózgowych, określona przez znaną arteriosklerozę szyjki lub kręgosłupa lub wstępną endarterektomię tętnicy szyjnej; zastoinowa niewydolność serca; Choroba wieńcowa; cukrzyca; nadciśnienie; i ostre leczenie wewnątrzszpitalne antykoagulantami lub terapią trombolityczną. Dane dotyczące wieku, płci oraz grupy rasowej lub etnicznej uzyskano z administracyjnych baz danych.21
Leki przeciwzakrzepowe i INR przy przyjęciu
Stosowanie warfaryny lub aspiryny w czasie udaru ambulatoryjnego ustalono na podstawie przeglądu danych dotyczących nagłych wypadków i hospitalizacji.
[przypisy: trabekuloplastyka laserowa, przychodnia omega, dyżur aptek tarnobrzeg ]
[podobne: buggy olx, rutinoscorbin skład, misja afganistan cda ]

0 thoughts on “Wpływ intensywności doustnego leczenia przeciwzakrzepowego na ciężkość udaru mózgu i śmiertelność w migotaniu przedsionków ad”