Skip to content

Wpływ intensywności doustnego leczenia przeciwzakrzepowego na ciężkość udaru mózgu i śmiertelność w migotaniu przedsionków czesc 4

3 miesiące ago

502 words

Koncentrujemy się na krwawieniu śródczaszkowym, ponieważ jest to kategoria toksyczności krwotocznej, która jest zbliżona do udaru niedokrwiennego pod względem klinicznym i czynnościowym. Czas leczenia w wyznaczonych zakresach INR obliczono za pomocą dostosowanej metody interpolacji liniowej.26 Status warfaryny został przypisany przy użyciu wcześniej opisanego algorytmu zawierającego informacje na temat recepty aptecznej z danymi laboratoryjnymi INR.21 Aby zminimalizować błąd w interpolacji, przerwy w INR pomiar przekraczający 56 dni został wyłączony. Zdarzenia, które miały miejsce w tych okresach, nie zostały uwzględnione w analizach współczynników zdarzeń związanych z INR. Analiza statystyczna
Ciężkość udaru została skategoryzowana w zależności od stopnia deficytu neurologicznego przy wypisie: poważny deficyt (lub śmierć w szpitalu), duży deficyt lub niewielki lub żaden deficyt. Korelację między kategoriami nasilenia udaru i śmiertelnością 30-dniową oceniano za pomocą testu trendu chi-kwadrat Mantela-Haenszela.27 Wykorzystaliśmy modele regresji logistycznej regresji proporcjonalnej, które pozwoliły nam porównać wiele kategorii wyników w celu oceny niezależny efekt leczenia przeciwzakrzepowego na ciężkość udaru w warunkach szpitalnych. 28 To podejście odpowiada jednolitemu logarytmicznemu skumulowanemu prawdopodobieństwu progresji w trzech kategoriach nasilenia w zależności od leczenia przeciwzakrzepowego przy przyjęciu i innych współzmiennych. Niezależny efekt leczenia przeciwzakrzepowego w 30-dniowej śmiertelności oceniano za pomocą modeli regresji proporcjonalnego hazardu Coxa29. W przypadku tych modeli regresji spełnione zostały proporcje i założenia dotyczące proporcjonalnych zagrożeń. Krzywe przeżycia Kaplan-Meier zostały skonstruowane na 30-dniowy okres po udarze dla czterech grup leków przeciwzakrzepowych, a te grupy porównano z użyciem testu log-rank .29
Badanie zostało zatwierdzone przez komisje do spraw instytucji w Kaiser Permanente Medical Care Program w Północnej Kalifornii oraz w Massachusetts General Hospital. Ze względu na charakter badania odstąpiono od wymogu świadomej zgody.
Wyniki
Podstawowe cechy kliniczne
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka kliniczna 596 pacjentów z nieperodowym migotaniem przedsionków, u których wystąpił niedokrwienny udar mózgu, zgodnie ze stanem leków przeciwzakrzepowych na przyjęciu. W trakcie badania zidentyfikowano 618 pacjentów z migotaniem przedsionków i udarem niedokrwiennym. Dwadzieścia dwie osoby zostały wyłączone z analizy: 8 z powodu braku wartości INR przy przyjęciu i 14 z powodu krwotoku śródmózgowego po leczeniu trombolitycznym lub heparyną w związku z udarem. Z pozostałych 596 pacjentów 188 (32 procent) przyjmowało warfarynę w momencie udaru, 160 (27 procent) przyjmowało aspirynę, a 248 (42 procent) nie przyjmowało warfaryny ani aspiryny (tabela 1). Ogólnie średnia wieku pacjentów wynosiła 78 lat, a 55 procent stanowiły kobiety. Około jedna trzecia pacjentów miała w przeszłości zastoinową niewydolność serca, chorobę wieńcową lub udar. Prawie 70 procent miało nadciśnienie. Grupa z warfaryną miała nieco niższy średni wiek niż pozostałe dwie grupy, miała mniej kobiet i częściej występowała zastoinowa niewydolność serca, choroba niedokrwienna serca, cukrzyca i wcześniejsze udary
[więcej w: badania w 3 trymestrze ciąży, prześwietlenie zębów, oddanie krwi przeciwwskazania ]
[hasła pokrewne: endodoncja kraków, przychodnia omega, calperos osteo ]

0 thoughts on “Wpływ intensywności doustnego leczenia przeciwzakrzepowego na ciężkość udaru mózgu i śmiertelność w migotaniu przedsionków czesc 4”

  1. może ktoś wie, jak szybko (w dniach) można i należy podjąc rehabilitację u chorego z nadciśnieniem