Skip to content

Wycofanie wentylacji mechanicznej w przewidywaniu śmierci w oddziale intensywnej opieki medycznej ad 6

1 miesiąc ago

38 words

Wreszcie, pacjenci, którzy byli postrzegani przez swoich lekarzy jako osoby, które nie chcą korzystać z podtrzymywania życia, byli bardziej skłonni do wycofania wentylatora niż do zgonu podczas wentylacji mechanicznej (współczynnik ryzyka, 4,19, przedział ufności 95%, 2,57 do 6,81, P <0,001). Tacy pacjenci stanowili 30,1 procent tych, którzy usunęli respirator i 11,0 procent tych, którzy zmarli podczas otrzymywania wentylacji (P <0,001). Dyskusja
W tym badaniu pacjentów, którzy otrzymywali wentylację mechaniczną i których oczekuje się, że będą przebywać na OIOM przez co najmniej 72 godziny, 304 pacjentów (35,7 procent) zmarło na OIT. Około połowa zmarłych miała wentylację mechaniczną wycofaną w oczekiwaniu na śmierć; jednak 6 ze 166 pacjentów, u których wycofano wentylację mechaniczną, ponieważ śmierć była uważana za nieuchronną, zostało ostatecznie wypisanych ze szpitala. Okazało się, że pacjenci, którzy wycofali respirator i zmarli podczas wentylacji mechanicznej, mieli krótszy pobyt w OIT niż pacjenci z powodzeniem odsadzeni. Przeciwnie, dwie dekady temu, pacjenci, którzy w końcu zginęli na OIT, mieli dłuższy pobyt, z większym wykorzystaniem zasobów, niż ci, którzy żyli24. My przypuszczamy, że nasze odkrycia odzwierciedlają zmianę w praktyce spowodowaną wcześniejszym ujawnieniem dyrektyw dotyczących opieki zdrowotnej. wykorzystanie wsparcia życia.
W naszym badaniu pacjenci, u których wykonano wentylację, częściej niż osoby zmarłe podczas otrzymywania wentylacji byli bardziej narażeni na inotropię lub wazopresory i wycofano dializę. Wyniki te ilustrują, w jaki sposób u niektórych pacjentów w stanie krytycznym, wycofanie inotropów, wazopresorów lub dializy oraz decyzja o rezygnacji z resuscytacji krążeniowo-oddechowej prowadzą do śmierci przy użyciu respiratora. W trakcie pobytu na oddziale intensywnej terapii odnotowaliśmy wzrost liczby nakazów nieudostępniania, co może odzwierciedlać stopniowe podejście do ograniczenia wsparcia życiowego w miarę pogarszania się prognozy pacjenta.25
Nasze wyniki są godne uwagi dla stowarzyszeń, których nie potwierdziliśmy, jak dla tych, które zrobiliśmy. W poprzednim badaniu kanadyjscy lekarze i pielęgniarki zgłosili, że najprawdopodobniej wycofaliby wsparcie na życie ze starszych i bardziej chorych pacjentów oraz tych, którzy mieli słabą wcześniejszą funkcję fizyczną i poznawczą16. W badaniu pacjentów podczas pierwszych 24 godzin po przyjęciu do szpitala OIOM odkryliśmy, że prawdopodobieństwo wykonania nakazu nie reanimacji było ściśle związane z wiekiem pacjenta i ciężkością choroby20. W obecnym badaniu spodziewaliśmy się znaleźć podobne determinanty wycofania respiratora, co sugerują badania pokazujące, że decyzje o rezygnacji z resuscytacji krążeniowo-oddechowej poprzedzają od 60 do 90 procent zgonów na OIOM.5,7,26,27
W przeciwieństwie do tego, nie znaleźliśmy niezależnego związku pomiędzy wycofaniem wentylacji a wiekiem pacjenta, wcześniejszym stanem funkcjonalnym, ciężkością choroby lub ciężkości dysfunkcji narządu. Chociaż pomiar ciężkości choroby, który uprzednio wykazano w celu przewidywania przeżycia, nie był związany z wycofaniem wentylacji w naszym badaniu, zależnością od inotropów lub wazopresorów jako drugorzędnym środkiem podtrzymywania życia i prawdopodobieństwem przeżycia w OIOM mniejszym niż 10 procent były silnie związane z wycofaniem wentylacji.
Stwierdziliśmy, że postrzeganie przez lekarza preferencji pacjenta dotyczących stosowania podtrzymywania życia było niezależnym czynnikiem prognostycznym wycofania wentylacji mechanicznej.
[podobne: toxo igg cena, migotanie w oku, olej z avocado ]
[hasła pokrewne: dobry proktolog warszawa, żeń szeń syberyjski właściwości, badania w 3 trymestrze ciąży ]

0 thoughts on “Wycofanie wentylacji mechanicznej w przewidywaniu śmierci w oddziale intensywnej opieki medycznej ad 6”