Skip to content

Wycofanie wentylacji mechanicznej w przewidywaniu śmierci w oddziale intensywnej opieki medycznej ad 7

3 miesiące ago

556 words

To odkrycie podkreśla znaczenie przypisywane preferencjom pacjentów, ale jest mniej uspokajające, gdy weźmie się pod uwagę fakt, że lekarze rozumieją życzenia wielu pacjentów otrzymujących mechaniczną wentylację wywodzącą się od członków rodziny. Preferencje pacjentów są często nieznane lub nieudokumentowane w momencie początkowej decyzji o zarządzaniu podtrzymywaniem życia, a jeśli udokumentowane, mogą być niedostępne28 lub mogą się z czasem zmienić29. Ponadto życzenia pacjentów często są sprzeczne z życzeniami członków rodziny30 lub postrzeganie przez lekarzy tych życzeń31. Pozostaje wątpliwe, czy preferencje pacjentów będą optymalnie reprezentowane w kluczowych decyzjach dotyczących wsparcia życia przy braku jasnych i szczegółowych planów opieki z wyprzedzeniem. Poprzednie badania pokazują, że osobiste cechy i doświadczenia lekarzy32 mogą wpływać na ich styl podejmowania decyzji, 33,34 relacje pacjent-lekarz, 35 i ostatecznie decyzje o wycofaniu leczenia.17-19 Te badania i badania demonstrujące różnice geograficzne w wycofaniu Wsparcie na życie6,10,11,16 doprowadziło nas do wniosku, że centrum, miasto i kraj będą miały wpływ na prawdopodobieństwo wycofania wentylacji mechanicznej. Nie znaleźliśmy jednak znacznej zmienności geograficznej.
Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Po pierwsze, nie przeprowadziliśmy badań podłużnych koniecznych do potwierdzenia prognoz lekarzy dotyczących przyszłego statusu funkcjonalnego pacjentów i funkcji poznawczych36. Nie prosiliśmy lekarzy o uzasadnienie ich prawdopodobieństwa śmierci lub przyszłej funkcji. Skupiliśmy się raczej na wycofaniu wentylacji mechanicznej niż wstrzymaniu wentylacji mechanicznej. Nasze odkrycia mogą nie dotyczyć szpitali nie prowadzących do szpitala, 10 szpitali środowiskowych ani otwartych oddziałów intensywnej opieki medycznej.
Badanie to poszerza naszą wiedzę na temat procesu wycofywania wsparcia na życie, koncentrując się na mechanicznej wentylacji jako najbardziej powszechnej formie zaawansowanego wspomagania życia i czynników oceniających, które odróżniają pacjentów, którzy ostatecznie wycofali respirator od innych krytycznie chorych pacjentów, dla których ta decyzja może być uważane. Oszacowaliśmy względne znaczenie szerokiego zakresu potencjalnych uwarunkowań wycofania wentylacji, w tym parametrów podstawowych i zależnych od czasu. Przeanalizowaliśmy również kluczowe oceny kliniczne, które są systematycznie wykonywane codziennie przez lekarzy. Zapisując wieloośrodkową grupę kolejnych pacjentów i stwierdzając, że odsetek osób, które wycofały się z wentylacji, był stały w wielu ośrodkach, zwiększyliśmy precyzję naszych wyników i zwiększono uogólnienie naszych wyników na podobne ośrodki uniwersyteckie.
Nasze wyniki podają w wątpliwość tradycyjny biomedyczny model wycofania wsparcia życiowego, który koncentruje się na wieku pacjenta i uwarunkowaniach fizjologicznych, takich jak pogorszenie czynności narządów. Cztery niezależne czynniki związane z wycofaniem wentylacji, które zidentyfikowaliśmy, to postrzeganie przez lekarzy preferencji pacjentów dotyczących stosowania wsparcia życiowego, przewidywania lekarzy dotyczące prawdopodobieństwa przeżycia pacjentów w OIOM-ie, prognozy lekarzy dotyczące przyszłych funkcji poznawczych pacjentów status i zastosowanie inotropów lub wazopresorów Nasze odkrycia są zachęcające, ponieważ sugerują, że proces wycofywania wsparcia życiowego jest uważny na życzenia pacjentów. Niemniej jednak, nasze wyniki mogą budzić obawy, że gdy sami pacjenci nie są w stanie przekazać swoich preferencji, ich życzenia mogą nie być dokładnie reprezentowane przez członków rodziny lub lekarzy. Późniejsze badania nad opieką pod koniec życia u pacjentów w stanie krytycznym powinny szczegółowo zbadać, w jaki sposób, kiedy i przez kogo są wywoływane i honorowane preferencje pacjentów.
[podobne: migotanie w oku, psychoterapia mokotów, dyżur aptek tarnobrzeg ]
[przypisy: buggy olx, rutinoscorbin skład, misja afganistan cda ]

0 thoughts on “Wycofanie wentylacji mechanicznej w przewidywaniu śmierci w oddziale intensywnej opieki medycznej ad 7”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: aparaty ortodontyczne Clear Aligner[…]