Skip to content

Wycofanie wentylacji mechanicznej w przewidywaniu śmierci w oddziale intensywnej opieki medycznej ad

1 miesiąc ago

505 words

W oknie rejestracyjnym trwającym co najmniej trzy miesiące w każdej jednostce zidentyfikowaliśmy pacjentów przyjmowanych na 15 oddziałów ICU objętych badaniami lekarskimi i chirurgicznymi (11 w Kanadzie, 2 w Stanach Zjednoczonych, w Szwecji i w Australii). 20 pacjenci, którzy zostali przyjęci dwukrotnie, uwzględniliśmy tylko drugie przyjęcie. Zarejestrowaliśmy wiek, płeć, kategorię diagnostyczną w chwili przyjęcia do OIOM, ocenę Fizjologii ostrej i Przewlekłej Oceny Zdrowia (APACHE II), 21 oraz ocenę lekarza prowadzącego dotyczącą stanu funkcjonalnego pacjenta przy przyjęciu. Codziennie udokumentowaliśmy wynik wielu dysfunkcji narządu22; stosowanie wentylacji mechanicznej, inotropów lub wazopresorów, hemodializy i nie-reanimować zamówień; zdolność pacjenta do uczestniczenia w podejmowaniu decyzji; oraz kliniczne przewidywania lekarza prowadzącego, dotyczące prawdopodobieństwa przeżycia pacjenta na oddziale intensywnej opieki medycznej iw szpitalu, przewidywany stan czynnościowy i poznawczy w miesiąc po wypisie ze szpitala oraz postrzeganie preferencji pacjenta dotyczących stosowania zaawansowanego systemu podtrzymywania życia (brak, częściowy lub wszystkie niezbędne środki). Jeśli lekarze nie byli w stanie określić życzeń pacjentów od samych pacjentów lub zastępczego decydenta, odnotowali, że pacjenci preferowali pełne wsparcie dla życia.
Każdego dnia lekarze udokumentowali również, czy pacjenci z powodzeniem odłączyli się od wentylacji mechanicznej, zmarli podczas wentylacji mechanicznej lub wycofali wentylację mechaniczną. Zdefiniowaliśmy udane odstawienie jako brak konieczności wentylacji mechanicznej na czas pobytu na OIT, po udanych testach spontanicznego oddychania lub stopniowym odstawianiu wentylacji mechanicznej. Określiliśmy wycofanie wentylacji mechanicznej jako przerwanie wentylacji mechanicznej w oczekiwaniu na zgon, o czym poinformował lekarz. Wszystkich pacjentów obserwowano aż do śmierci lub wypisu ze szpitala. Instytucjonalna komisja rewizyjna w każdej instytucji zatwierdziła protokół i zniosła potrzebę świadomej zgody.
Wyrażaliśmy zmienne ciągłe jako średnie . SD lub jako mediany i zakresy międzykwartylowe, jeśli ich rozkład był przekrzywiony. Test chi-kwadrat Pearsona został użyty do porównania zmiennych kategorycznych wśród grup. Test t-Studenta lub test sumy rang Wilcoxona został użyty do porównania zmiennych ciągłych pomiędzy grupami, stosownie do potrzeb. Zastosowaliśmy analizę przeżycia w celu określenia czasu trwania wentylacji mechanicznej i czasu pobytu na oddziale intensywnej terapii dla pacjentów, którzy zostali skutecznie odsadzeni, tych, którzy zginęli podczas przyjmowania wentylacji, oraz tych, którzy zostali pozbawieni wentylacji. 23 Wszystkie testy statystyczne były dwustronne.
Aby zbadać determinanty wycofania wentylacji mechanicznej, najpierw zidentyfikowaliśmy grupę pacjentów zagrożonych śmiercią podczas wentylacji mechanicznej lub wycofaniem wentylacji mechanicznej, wykorzystując dane od 851 pacjentów. Opracowaliśmy model regresji logistycznej, dla którego zmienną zależną było wycofanie respiratora lub śmierć podczas wentylacji mechanicznej w porównaniu z pomyślnym odstawieniem od wentylacji mechanicznej. Zmienne niezależne obejmowały charakterystykę linii podstawowej pacjenta: wiek, płeć, punktację APACHE II, stan medyczny (w porównaniu ze statusem chirurgicznym), kategorię diagnostyczną przy przyjęciu do OIOM, wcześniejszy status czynnościowy i zdolność do uczestniczenia w decyzjach
[więcej w: neurolog od kręgosłupa, jonoforeza kraków, badania w 3 trymestrze ciąży ]
[więcej w: endodoncja kraków, przychodnia omega, calperos osteo ]

0 thoughts on “Wycofanie wentylacji mechanicznej w przewidywaniu śmierci w oddziale intensywnej opieki medycznej ad”