Skip to content

Wycofanie wentylacji mechanicznej w przewidywaniu śmierci w oddziale intensywnej opieki medycznej cd

1 miesiąc ago

457 words

Dodatkowe zmienne niezależne, oparte na danych zebranych podczas pierwszego dnia pobytu pacjenta na oddziale intensywnej terapii, obejmowały wynik wielu dysfunkcji narządów; potrzeba inotropów, wazopresorów lub dializy; przewidywanie przez lekarza prawdopodobieństwa przeżycia pacjenta na OIOM-ie i w szpitalu (mniej niż 10 procent, 10 do 40 procent, 41 do 60 procent lub więcej niż 60 procent); przewidywanie przez lekarza stanu funkcjonalnego i poznawczego pacjenta miesiąc po wypisaniu ze szpitala (nie opuści szpitala, będzie poważnie ograniczone, będzie w pewnym stopniu ograniczone lub będzie całkowicie niezależne); oraz postrzeganie przez lekarza preferencji pacjenta dotyczących stosowania wspomagania życia. Wszystkie zmienne niezależne zostały uwzględnione w modelu wielowymiarowym. Korzystając z tego modelu, zidentyfikowaliśmy 300 pacjentów ze stosunkowo wysokim ryzykiem wycofania respiratora lub zgonu z czułą wartością progową wynoszącą 68,6 procent i swoistością 83,6 procent, przewidywanym prawdopodobieństwem 0,64 i obszarem pod charakterystyką działania odbiornika krzywa 0,85. Spośród tych 300 pacjentów 88 (29,3%) zostało z powodzeniem odstawionych od piersi, 105 (35,0%) zmarło podczas wentylacji mechanicznej, a 107 (35,7%) wycofało respirator. W przypadku tych 300 pacjentów przeprowadziliśmy analizę regresji proporcjonalnego hazardu Coxa, aby zidentyfikować czynniki warunkujące wycofanie respiratora przez lekarza. Dane dotyczące pacjentów odsuniętych od wentylacji mechanicznej lub zmarłych podczas wentylacji mechanicznej zostały ocenzurowane. Zmiennymi niezależnymi były te same czynniki bazowe, które zastosowano w modelu logistycznym, oprócz liczby chorób przewlekłych. Inne zmienne dzienne zostały uwzględnione w tygodniu poprzedzającym wycofanie wentylacji mechanicznej lub zgonu, w tym wskaźniki ciężkości choroby (wskaźnik dysfunkcji wielonarządowej, zdolność do udziału w podejmowaniu decyzji, stosowanie leków inotropowych lub wazopresorów i stosowanie hemodializy), czynniki oparte na ocena kliniczna lekarza (przewidywanie prawdopodobieństwa przeżycia pacjenta na OIOM-ie i w szpitalu – wyłączając przewidywania dokonane w ciągu 48 godzin przed wycofaniem respiratora, zgonem lub udanym odsadzeniem, przewidywanie stanu funkcjonalnego i poznawczego pacjenta miesiąc po wypisanie ze szpitala i postrzeganie preferencji pacjenta dotyczących korzystania z pomocy dla życia) oraz czynników geograficznych (centrum, miasto i kraj). Analizowaliśmy każdy czynnik w modelu jednowymiarowym i uwzględniliśmy wszystkie czynniki o wartościach P mniejszych niż 0,10 w regresji wieloczynnikowej, z zastosowaniem eliminacji krokowej wstecznej. Przetestowaliśmy również pod kątem interakcji dwukierunkowych i przetestowaliśmy interakcję każdej zmiennej w ostatecznym modelu z czasem. Obliczyliśmy współczynniki ryzyka i 95-procentowe przedziały ufności dla pacjentów, którzy wycofali wentylację mechaniczną w porównaniu z pacjentami, którzy zmarli podczas wentylacji mechanicznej. Wyniki są dostosowane do centrum.
Wyniki
Zawarliśmy w analizie 851 pacjentów poddanych mechanicznej wentylacji; średni wiek (. SD) wynosił 61,2 . 17,6 roku, a średnia ocena APACHE II wynosiła 21,7 . 8,6. Żadnych kwalifikujących się pacjentów nie wykluczono
[podobne: neurolog od kręgosłupa, jonoforeza kraków, stomatolog narkoza ]
[przypisy: toxo igg cena, dentysta z wieży, gumtree gdańsk ]

0 thoughts on “Wycofanie wentylacji mechanicznej w przewidywaniu śmierci w oddziale intensywnej opieki medycznej cd”

  1. Ułożenie chorego na boku uchroni poszkodowanego przed zachłyśnięciem się własnymi wydzielinami.